滕黎妮 郭守玉

【摘要】目的：探究优质护理干预对难治性心力衰竭的护理效果。方法：本次纳入南京医科大学第二附属医院60例患者，时间为2019年2月至2021年1月，所有患者遵医嘱均采用新活素联合左西孟旦药物治疗，根据护理方式的不同分为两组（每组30例），对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，比较两组效果。结果：观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的70.00%（P <0.05）;护理前，两组的生命指标无差异性（P >0.05）;护理后，观察组的心率、呼吸、血压水平值均低于对照组（P <0.05）。护理前，两组的氨基末端 B 型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、心脏射血分数（LVEF）水平值均无差异性（P >0.05）;护理后，观察组的 NT-pro BNP 水平值低于对照组，而 LVEF 水平值高于对照组（P <0.05）。观察组的总护理满意度比对照组显著增长（P <0.05）。结论：对难治性心力衰竭治疗时辅助优质护理干预后，疗效显著。

【关键词】优质护理;难治性心力衰竭;心率;呼吸;血压

【中图分类号】R541.6+1 R47【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0131-02

心力衰竭简称为心衰，发生机制是在多种因素影响下心脏发生收缩，或是舒张功能出现障碍，令心脏回心血量不可充分排出心脏，淤积在静脉系统中，继而动脉系统原有血流灌注能力不足，引发心脏循环障碍[1-2]。心衰临床表现多以腔静脉淤血、肺淤血等为主，为心脏疾病发生的终末阶段。部分患者接受系统治疗后，心衰症状仍旧存在，甚至发生心源性恶病质，需长期反复接受治疗，而临床将其症状称为难治性心力衰竭，会对患者日常生活形成严重影响，严重时威胁生命安全[3-4]。研究发现，在治疗难治性心力衰竭时辅助有效的护理干预，可以显著增强治疗效果[5]。而本次研究中以难治性心力衰竭患者为研究对象，探究优质护理干预对难治性心力衰竭的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

本次纳入南京医科大学第二附属医院60例难治性心力衰竭患者，时间为2019年2月至2021年1月，根据护理方式的不同分为两组（每组30例）。对照组中男性16例、女性14例，年龄33～85（60.57±8.33）岁，病例类型有合并有冠心病15例、扩张型心肌病5例、高血压病10例;观察组中男性17例、女性13例，年龄34～83（61.55±8.51）岁，病例类型有合并有冠心病14例、扩张型心肌病6例、高血压病10例。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）33岁≤年龄≤85岁;（2）心功能 NYHA 分级为Ⅳ级;（3）心衰病史>3个月;（4）意识清晰，沟通顺畅;（5）患者对研究知情，同意参加。

排除标准：（1）收缩压低于100 mmHg;（2）存在凝血功能障碍;（3）先天心脏病者;（4）意识模糊，沟通受阻;（5）严重肝肾功能衰竭。

1.2方法

兩组患者遵医嘱均采用新活素联合左西孟旦药物治疗，给予新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字 S20050033）0.5 mg/支，1支或2支+0.9%氯化钠注射液50 mL，以2 mL/h 的速度，静脉泵入24 h，连用3 d，给予左西孟旦（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100042），（12.5 mg）5 mL/支+5%葡萄糖注射液45 mL，以2 mL/h 的速度，静脉泵入24h，一周用1次。

在此基础上，对照组采用常规护理。护理人员依照医嘱给予吸氧、利尿剂等治疗护理，密切观察患者各项生命指标，指导饮食、生活行为等，注意天气变化，室内温度、湿度，提醒患者及时增减衣物。

观察组采用优质护理干预。（1）患者卧床期间，协助生活指导，保障床铺的干净、清洁，水肿者定时翻身，预防压疮。低盐低脂易消化饮食，保障大便的通畅;（2）该疾病为一类危重病，受其特点影响，患者易发生焦虑、抑郁等不良情绪，继而护理人员应时常对患者心理状态评估，增强与患者的交流，过程中对患者内心想法、需求全面了解，对症实施疏解。同时，联合家属给予患者鼓励、安慰，令患者感知安全感，提高打败疾病信心。（3）对于医生医嘱严格执行，对用药浓度、速度严格控制，保障静脉通路的畅通;若应用静脉留置针时，应加强巡视，及时发现问题并采取处理措施;注意患者用药后可能出现的不良反应，用药期间给予心电监护，随时对血压、心率变化进行监测，并准备好各类抢救物品与仪器。过程中，患者尿量会增加，护理人员应对出入量准确记录，并协助患者床上大小便，将活动量尽量减低。观察患者呼吸困难症状是否改善，若不显著，可依据患者病症对氧流量进行调节，给予合适半卧体位，协助排痰，以便保持呼吸道的通畅。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗有效率。①显著为临床症状消失，心功能改善高于1级;②有效为以上症状有效减轻;③无效为比较治疗前，症状无改善或加重。有效率=（显著+有效）/总例数×100%。（2）观察两组护理前后心率、呼吸、血压变化。（3）观察两组护理前后血清氨基末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、心脏射血分数（LVEF）变化。（4）对比两组的护理满意度。向患者或家属发放自制护理满意度调查问卷，满分100分，>90分为满意，90～75分为一般满意，<75分为不满意，总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

将数据输入 SPSS 20.0统计学软件，治疗有效率，满意度等计数资料以χ2检验，生命体征、 NT-pro BNP、LVEF 变化等计量资料以 t检验，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治疗有效率比对照组具有优越性（P<0.05），见表1。

2.2心率、呼吸、血压变化

护理后，观察组的心率、呼吸、血压水平值均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 NT-pro BNP和LVEF值的变化

护理后，观察组的NT-pro BNP值低于对照组，而LVEF 值观察组大于对照组（P<0.05），见表3。

2.4护理满意度

观察组的总护理满意度比对照组显著增长（P<0.05），见表4。

3讨论

难治性心力衰竭为现阶段临床较为常见的一种危重症，属于心力衰竭的最晚期阶段，具有病程长、病情反复等特点[6-7]。尽管目前对于难治性心力衰竭尚无特殊有效的治疗方案，但有研究[8-9]证实，常规治疗后，有效的临床护理可显著提高患者的治疗效果、促进患者早日康复。以往对患者实施常规的护理干预，只能满足患者的基本需求，无法做到对患者进行全面护理，导致治疗效果会受到很大的影响。近年来，随着优质护理的广泛开展，其护理效果得到了临床广大患者的普遍认可，将优质护理应用于难治性心力衰竭患者的护理中，获得了令人满意的护理效果。

本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）;护理前，两组的生命指标无差异性（P>0.05）;护理后，观察组的心率、呼吸、血压水平值均低于对照组（P<0.05）。护理前，两组的NT-pro BNP、LVEF水平值均无差异性（P>0.05）;护理后，观察组的NT-pro BNP水平值低于对照组，而LVEF水平值高于对照组（P<0.05）;试观察组的总护理满意度比对照组显著增长（P<0.05）。分析原因是因为对患者实施优质护理后，患者的焦虑、不安心理得到了显著的改善，进而使患者的治疗信心显著提升，更加有效的配合醫护人员的工作，最终使治疗效果显著提升。

综上，对难治性心力衰竭治疗时辅助优质护理干预后，疗效显著，适用推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-04-28）