华秋菊

【摘要】目的：探讨以控制论为核心理念的护理服务在尿毒症患者血液透析中的应用效果。方法：选取2020年1～12月扬州市江都人民医院进行血液透析的80例尿毒症患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取以控制论为核心理念的护理服务。结果：观察组的肌肉痉挛、低血压、呛咳和低血糖发生率（5.00%）明显低于对照组（20.00%）（P <0.05）;护理后，两组尿毒症患者的社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、总体健康和活力评分明显升高（P <0.05），且观察组明显更高（P <0.05）;护理后，两组尿毒症患者的自护技能、自护责任感、自我概念及自护知识评分明显升高（P <0.05），且观察组明显更高（P <0.05）。结论：以控制论为核心理念的护理服务在尿毒症患者血液透析中有较好的应用效果。

【关键词】核心理念;控制论;尿毒症;护理服务;血液透析

【中图分类号】R692.5 R47【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0123-02

尿毒症作为各种肾脏疾病的终末期，会造成患者机体发生代谢紊乱。血液透析疗法是尿毒症患者减缓病情以及治疗疾病最常用的一种方法，在尿毒症临床医学上具有广泛的使用范围[1]。尿毒症患者必须长时间进行血液透析来治疗，以延缓病情的恶化速度或维持病情，而在进行血液透析期间，护理人员需要采取精心和有效的护理工作，以确保血液透析的顺利开展。因此，本研究探讨以控制论为核理念的护理服务在尿毒症患者血液透析中的应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年1～12月扬州市江都人民医院进行血液透析的80例尿毒症患者，随机分为两组。观察组40例中男25例，女15例;年龄25～78（53.42±4.19）岁;透析频率2～5（3.42±0.75）次/周;病程2～15（7.73±1.46）年;透析时间1～5（2.73±0.49）年;其中，原发病为糖尿病肾病10例，慢性肾炎20例，高血压肾病5例，痛风性肾炎1例，狼疮肾炎2例，其他类型肾炎2例。对照组40例中男26例，女14例;年龄25～78（53.79±4.52）岁;透析频率2～5（3.39±0.68）次/周;病程2～15（7.64±1.27）年;透析时间1～5均（2.75±0.54）年;其中，原发病为糖尿病肾病9例，慢性肾炎21例，高血压肾病5例，痛风性肾炎1例，狼疮肾炎2例，其他类型肾炎2例。两组的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床确诊尿毒症者;（2）符合血液透析治疗指征;（3）自愿加入研究，自主意识健全可积极配合护理。

排除标准：（1）明确血液透析禁忌症者;（2）治疗、护理配合度较差者;（3）预估生存期≤6月者。

1.2方法

对照组采用常规护理。告知患者血液透析治疗的有效性以及尿毒症的发病机制，控制水和钠的摄入量，进行饮食干预，定时监测尿毒症患者的尿量、水肿和血压等情况，按照监测的结果，决定尿毒症患者的水分摄入量。

观察组采取以控制论为核心理念的护理服务。（1）成立护理干预小组，由血液净化室的护士长担任组长，3名高年资护理人员为组员，且对所有人员进行以控制论为核心理念的护理服务方面的专业培训;（2）对尿毒症患者进行健康指导，认真和耐心地倾听尿毒症患者的负性心理体验，尿毒症患者常常会有由对患病否认到消极应对的一种过程，即第一反应是不愿意相信自己患有该种疾病，然后进行消极及被动的处理应对办法，往往会认为患有尿毒症后自己的生活已没有任何的希望。按照患者的这个特点，可以慢慢地引导尿毒症患者逐渐接受自己的病情，讲解血液透析治疗的意义，打消其消极的心理，积极地配合血液透析治疗。对尿毒症患者进行认知控制、自我情感控制、并发症控制和照护管理等方面的护理;（3）透析完成后需要向患者强调按压止血的必要性，指导其怎样正确的进行按压，以预防皮下血肿的发生。完成透析后，协助尿毒症患者取头低脚高位进行休息，以降低血压水平。

1.3观察指标

（1）比较两组的肌肉痉挛、低血压、呛咳和低血糖等并发症发生率。

（2）观察两组尿毒症患者的生活质量情况，包括社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、总体健康和活力。

（3）比较两组尿毒症患者综合自护能力，含自护技能、自护责任感、自我概念及自护知识。

1.4统计学分析

采用 SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用 t检验，计数资料用率（%）表示，用 Fisher χ2检验，以 P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的并发症发生率对比

观察组的并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（20.00%）（P<0.05），见表1。

2.2两组的生活质量对比

护理后，两组尿毒症患者的社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、总体健康和活力评分明显升高（P<0.05），且观察组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3两组的綜合自护能力对比

护理后，两组尿毒症患者的自护技能、自护责任感、自我概念及自护知识评分明显升高（P<0.05），且观察组明显更高（P<0.05），见表3。

3讨论

尿毒症是慢性或急性肾功能不全发展至严重阶段时而出现的一系列中毒症状，常常会伴有内分泌功能失调以及水、电解质紊乱等症状[2]。尿毒症患者由于机体内肾单位会随着病情的不断发展而逐渐被硬化或者纤维化而损坏，机体中的有毒物质不能有效的进行滤过，造成大分子代谢废物逐渐地聚集在机体中，使患者的不适感不断加重，不但会严重影响生命健康，还会降低其生活质量[3-5]。血液透析是采取血液透析机把机体内的血液净化后，再将血液送回到机体中，随着技术的不断发展，血液透析的临床效果得到了明显的提升，但是在血液透析治疗的过程中，患者不但需要承受身体方面的痛苦，而且要承受心理方面的压力[6]。在透析治疗的过程中，尿毒症患者出现的身体症状、对家庭所承担责任的减少和透析所需要的高额费用等，均会明显增加患者的身心压力[7]。以控制论为核心理念的护理服务是将患者以及医护人员作为主体，耐心地接受尿毒症患者负面心理的诉说，认真地评估病情，帮助尿毒症患者适应自身角色，建立正确的认知，增加配合度[8-9]。本研究发现，以控制论为核心理念的护理服务能减少肌肉痉挛、低血压、呛咳和低血糖的发生，改善社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、总体健康和活力，并可积极提升患者血透治疗期间综合自护能力。

综上所述，以控制论为核心理念的护理服务在尿毒症患者血液透析中有较好的应用效果。

参考文献

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（收稿日期：2021-03-17）