刘娟

[摘要]目的：分析在老年精神分裂症患者心功能检测中彩超的应用效果。方法：根据研究目的及相关纳入标准，选取38例精神分裂症患者（年龄≥60岁）作为观察组研究对象;另选同期在本院接受健康体检的38例普通老年人纳入对照组;安排76例研究对象接受心脏彩超检查，并将检查结果进行组间对比分析。结果：左心室射血分数显示，观察组共有心功能轻度障碍10例、中度障碍7例、重度障碍8例，总检出率（65.79%）明显高于对照组（21.05%），P1=0.0002;短轴缩短率显示，观察组共有心功能不全26例，对照组共有9例，观察组总检出率（68.42%）明显高于对照组（23.68%），P2=0.00002，有统计学意义。结论：应用心脏彩超可在老年精神分裂症患者未出现明显症状时，准确掌握其心功能状态，尽早开展预防及治疗措施，从而有效降低急性心力衰竭的发生几率。

[关键词]老年精神分裂症;彩超;心功能;应用效果

[中图分类号]R749.3;R445.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0177-02

严格的说，精神分裂症不属于疾病，而是一种慢性的、复杂且严重的精神障碍，患病者难以区分想象与真实世界，因而表现出明显的反应迟钝、行为过激或退缩，甚至无法与他人正常沟通交流[1]。目前臨床上尚无治疗方案可以达到理想目标，通过有效的药物干预，可以达到临床及社会康复的患者仅为13.5%，大部分患者的结局不尽人意[2]。从全球范围来看，不同国家和地区的精神分裂症患病率没有明显差异，但患者总数却呈现上升趋势，其中东南亚是患者数量净增长最多的地区[3]。尽管精神分裂症的发病率相对较低，但该病所带来的负担却非常沉重，尤其是随着社会老龄化加剧，55岁以上精神分裂症患者在全部患者数量中的占比越来越高，甚至有可能在2025年达到现有老年精神分裂症发病率的2倍。考虑到针对老年精神分裂症患者的研究相对较少，治疗难度却更高，本研将通过分组对比，分析心脏彩超在老年精神分裂症患者心功能检测中的应用效果，以便尽早发现心功能异常及隐患，进而开展对症治疗，减少心功能不全引发心力衰竭，甚至猝死的风险。

1资料与方法

1.1一般资料根据研究目的及相关纳入标准，选取2015年5月～2020年4月期间本院收治的38例精神分裂症患者（年龄≥60岁）作为观察组研究对象;另选同期在本院接受健康体检的38例普通老年人纳入对照组。观察组纳入标准：1年龄≥60岁;2符合精神分裂症诊断标准，且病程≥5年;3NYHA心功能分级为正常;4未表现出任何心功能异常症状。76例研究对象基本情况：观察组男20例，女18例，年龄60～78岁，平均（71.38±4.95）岁;对照组：男23例，女15例，年龄60-79岁，平均（71.76±4.84）岁。比较显示，两组研究对象的基本情况相似，P性别=0.4875，P年龄=0.7360，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1精神分裂诊断标准根据CCMD-3诊断标准，相关症状存在两项及两项以上，严重程度已造成自知力及社会功能障碍，无法与他人进行有效交流，且持续时间超过1个月，并排除器质性精神障碍、精神活性物质、非成瘾物质所致精神障碍，则可诊断为精神分裂症;相关症状包括：1言语性幻听反复出现;2表现出明显的思维松弛、破裂，无法使用连贯的语言;3经常感觉有另一种思维突然出现在自己的思维里;4感觉自身思维被洞悉、被控制;5出现原发性妄想;6将正常语言解读为特别含义，出现明显的逻辑及情感倒错，缺乏意志，语词新作，过度紧张等。

1.2.2心功能分级标准（NYHA）共分为四级：1可进行轻微的体力活动，如家务劳动、步行、跑楼梯等，不会引起胸闷、疲乏、气喘、呼吸困难等症状，此为I级;2进行上述轻微活动会受到一定限制，各种症状在休息后可完全消失，此为II级;3上述活动受到明显限制者属于III级;4不仅体力活动受限，休息状态亦可出现症状、活动后明显加重者属于IV级。

1.2.3彩色多普勒超声检查76例研究对象均接受该项检查：1检查相关仪器，确定可以正常使用;2向患者及家属讲解本次检查的目的、方法、注意事项等;3协助患者取左侧卧位，必要时可根据需求变换其它体位;4涂抹耦合剂，通过超声探头在心前区进行扫描，探查心脏血流状态、血流速度、血流容量、估测压力差，判断反流及分流等情况;5分析成像及相关数据，读取并记录左心室射血分数、短轴缩短率，判断患者心功能是否存在异常或隐患。

1.3观察指标左室收缩功能指标1：左心室射血分数≥50%者属于正常;40%≤分数<50%者属于轻度功能障碍;30%≤分数<40%者属于中度功能障碍;分数<30%者属于重度功能障碍。左室收缩功能指标2：短轴缩短率≥26%者属于正常;<26%则代表左心室收缩功能受限。

1.4统计学分析本次数据运算选择SPSS21.0统计学软件;性别等计数资料以（n%）表示，行c2检验;年龄等计量资料以（x±s）表示，检验值为t;统计学运算结果为P<0.05，则存在统计学意义。

2结果

2.1左心室射血分数表1显示：观察组检出心功能轻度障碍10例、中度障碍7例、重度障碍8例，共计25例;对照组检出心功能轻度障碍4例、中度障碍3例、重度障碍1例，共计8例;观察组总检出率（65.79%）明显高于对照组（21.05%），P1=0.0002，有统计学意义;说明老年精神分裂症患者普遍存在无症状的心功能不全情况，可通过心脏彩超进行准确判断。

2.2短轴缩短率表2显示：观察组共检出心室收缩功能异常26例，对照组共检出9例，前者总检出率（68.42%）明显高于后者（23.68%），P2=0.0002，有统计学意义;再次说明无症状老年精神分裂症患者亦可出现不同程度的心功能不全，需通过心脏彩超及时掌握患者病情，以便尽早开展对症治疗。

3讨论

精神分裂症多发作于青壮年，在40岁前后达到患病高峰，且病程漫长，难以治愈，发作时虽然不会昏迷，也无智力障碍，但因其精神残疾状态，往往会给患者自身及其家庭，乃至周围人群造成严重影响及负担。患者自年轻时发病，带病进入老年期，属于老年精神分裂症的一种情况，另一种情况是发病年龄较晚，于55岁以后发病，也属于老年精神分裂症。有研究表明[4]，虽然精神分裂症患者的生存期限较以往有所延长，但与未患病者的差异仍然十分明显，死亡率为普通人群的2～3倍;尤其是老年精神分裂症患者，因其罹患慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、甲状腺功能减退症的风险均较高，或服用抗精神病药物的时间更长，导致其死亡率又高于其他年龄段精神分裂症患者。

在精神分裂症群体中，老年患者应视为特殊人群，因为老年人本身的各项机体功能均低于青壮年，在药物的选择上要尤为谨慎，一般会选择对患者心脑血管及其他慢性疾病影响较小的药物，如阿立哌唑、利培酮等，条件允许的情况下尽量选择新型抗精神病药物，使用剂量也要低于标准量，同时在用药过程中密切监测患者血压、血糖、心功能等指标的变化[5]。考虑到很多抗精神病药物在长期使用后会造成患者肝功能、肾功能、心功能不同程度的损伤，在进行药物治疗前需向患者家属进行详细解释，并做好相关指标的监测工作[6]。在本次研究中，观察组（38例）患者均为老年精神分裂症患者，对照组（38例）均为普通健康体检老年人，76例研究对象均接受心脏彩超检查，并通过成像及相关数据判断是否存在心功能不全，或已达到亚临床状态，从而为制定更为妥善的后续治疗方案提供影像学依据。研究结果显示：对照组患者心功能指标均优于观察组（P1=0.0002，P2=0.0002），说明老年精神分裂症患者即使没有明显的临床症状，亦存在心功能不全的可能性，而心脏彩超可以较为直观的体现出患者心脏病变情况，以便及时采取有效的干预措施，从而避免病情进一步恶化，降低因急性心力衰竭导致患者死亡的可能性。从本研结果来看，心脏彩超对鉴别患者心脏功能具有重要意义，可以动态显示心脏内部结构、心脏搏动及血液流动情况，帮助医生客观判断实际病情，其优点在于：可以一次性获得较为丰富的数据信息，检出心脏结构异常，如心脏各房室腔大小、室间隔、室壁厚度等信息，同时检出心脏结构关系的异常，如心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系等，还可以评价心脏血流动力学变化，通过定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄，以及反流等异常血流的流速、流量，以及压差，判断心血管内异常血流部位及起源[7-8]，因此既适用于普通人群的健康体检，也适用于心脏疾病高危人群或先天性心脏病的筛查和诊断，其中也包括老年精神分裂癥患者。

综上所述，心脏彩超在老年精神分裂症患者心功能检测中的应用效果较为理想，可以及时掌握患者心脏功能变化，帮助患者尽早接受相关治疗，从而一定程度上延长患者的生存期限。

参考文献

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[3]刘珺，管娟，周聪.3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢，肝功能及心功能的影响[J].川北医学院学报，2020，35（1）：61-64，81.

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[6]吕晓丽，马小静.三维彩超成像技术在老年慢性心力衰竭患者疾病评估中的价值[J].中国实验诊断学，2020，24（06）：73-75.

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