[摘要]目的：研究延续性护理干预对颅脑损伤手术患者术后并发症的影响。方法：40例颅脑损伤患者均为本院2016年1月～2018年12月收治。对其临床资料进行回顾性分析，将实施常规护理的20例患者纳入对比组，将实施延续性护理的20例患者纳入研究组。对两组患者并发症发生率以及死亡率进行统计对比。结果：组间对比，研究组术后并发症发生率为5.00%，对比组为25.00%，研究组明显低于对比组（P<0.05）。研究组术后死亡率为0.00%，对比组为10.00%，术后死亡率比较，研究组更低（P<0.05）。结论：对颅脑损伤实施手术治疗患者进行延续性护理，可有效预防并发症的发生，降低临床死亡率。

[关键词]颅脑损伤;手术治疗;术后并发症;死亡率

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0170-02

颅脑损伤是比较常见的外科疾病。损伤多与其他合并症共同出现。临床将颅脑损伤分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤，损伤类型保括头皮损伤、颅骨骨折以及脑组织损伤[1]。根据伤情可分为轻、中、重、特重颅脑损伤。临床对于大多数轻、中、重度颅脑损伤，一般多采用保守治疗。而对于开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤合并颅内血肿或者合并多种并发症以及后遗症患者，需要采取手术干预治疗[2]。手术治疗后护理效果不佳，极易引发各种并发症。因此，需要对患者进行术后护理干预，减少术后并发症发生。本研究对40例患者进行临床分析，探讨延续性护理干预对颅脑损伤手术患者术后并发症的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对40例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，将实施常规护理的20例患者纳入对比组，将实施延续性护理的20例患者纳入研究组。对比组，男13例，女7例，年龄18～68岁，均值（43.22±3.18）岁。研究组，男12例，女8例，年龄20～65岁，均值（43.48±3.76）岁。入组标准：患者经影像学检查确诊为颅脑损伤;格拉斯昏迷评分（GCS）3～8分;均采取手术治疗;术后有专门的照护者。排除标准：生命体征不稳定者;沟通不畅者。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法（1）对比组给予手术治疗后常规护理。术后对患者病情进行观察，待生命体征稳定后，对患者进行出院前常规指导。并对其进行定期随访。嘱咐患者定期复诊。（2）研究组在对比组基础上实施延续性护理。1术后，对病房环境进行定期消毒灭菌，降低院内感染的发生率。对患者生命体征进行关注，帮助其清除口腔异物。帮助患者及时更换体位，指导患者进行主动或者被动的肢体运动。指导患者家属为患者按摩，促进血液循环。2术后遵医嘱为患者使用抗生素。并加强对切口的护理，及时更换敷料，防止切口感染。并对引流管进行护理，防止导管脱落或者发生尿路感染。对患者进行持续颅内压监测，并使用脱水药物，防止出现脑出血，引发脑水肿。3出院前，对患者实施出院前指导，提高患者及家属的居家护理科学性。并与患者互加微信，加强对其出院后的健康教育以及护理指导。4为患者建立健康档案，注意对患者出院后的饮食指导，加强患者出院后的营养支持。每周1次，对患者进行随访，连续随访8个月。通过微信联系，对患者居家锻炼进行指导，使其通过早期功能康复训练，锻炼大脑功能，促进肢体功能恢复。5指导患者定期到医院复诊，对术后恢复情况以及大脑功能、肢体、语言等功能障碍情况进行评估，给予积极的出院后延续性护理干预。

1.3观察指标（1）统计两组患者术后并发症发生率。并发症包括肺部感染、便秘、尿路感染、脑水肿、压疮。（2）统计两组术后死亡率。

1.4统计学分析以SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，以t值检验;计数资料以n（%）表示，以c2檢验，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较组间对比，研究组术后并发症发生率为5.00%，对比组为25.00%，研究组明显低于对比组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后死亡率比较研究组术后死亡0例，占比0.00%，对比组死亡2例，占比10.00%，术后死亡率比较，研究组更低（c2=5.263，P=0.022）。

3讨论

颅脑损伤是临床常见损伤性疾病。一般来说，可分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤。大多数轻、中、重度闭合性颅脑损伤可采用非手术治疗。而开放性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤有血肿者以及并发多种并发症者，需要采取手术干预。手术治疗后，患者常处于昏迷状态，机体能力消耗量比较大，体内营养摄入不足以及长期卧床，会引发多种术后并发症[3]。不仅影响预后，还会对患者生命安全产生影响，造成较高的残疾率和死亡率。

为了降低颅脑损伤患者术后并发症的发生率，本研究将延续性护理应用在术后护理中。术后，为防止患者出现切口感染并发症，定期对病房环境进行消毒。并为患者使用抗生素，进行切口的护理，可有效防止切口感染的发生[4]。关注患者生命体征，并清理口腔异物，可有效预防肺部感染的发生。帮助患者更换体位，进行主动患者被动治疗，进行按摩，可有效预防压疮的发生[5]。对引流管进行护理，可防止尿路感染的发生。术后对患者颅内压进行持续观测，可有效预防脑出血，降低脑血肿的发生率。出院前指导以及出院后的饮食、康复训练等指导，也可有效预防术后并发症的发生，降低死亡率[6]。

通过术后延续性管理，使患者的护理干预可以从医院到居家护理的平稳过渡。对于颅脑损伤比较严重的患者，采用微信联系的方式，对患者进行居家指导，可提高护理的科学性和全面性，有效预防居家护理意外事件的发生。通过微信联系，护理人员也可对患者情况进行了解，提高了护理的科学性[7]。并且延续性的护理干预，也可使患者感受到护理人员的关心，使其护理依从性得到提升，提升了出院后护理的效果。本研究结果说明，在术后进行延续性护理，对并发症进行预防，有效降低了并发症发生率。患者术后得到有效的护理，康复效果更好，极大的防止病情恶化，降低了死亡率。

综上所述，延续性护理，从术后护理平稳过渡到出院后的居家护理干预，使护理具有连贯性，可有效降低术后并发症发生率以及死亡率。

参考文献

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作者简介：张永丽（1981.06-），女，本科学历，主管护师，研究方向：外科护理学。