姜楠 宫晋升

[摘要]目的：分析探讨胺碘酮应用到急诊快速心律失常患者救治工作中的安全性和有效性。方法：选取快速心律失常患者68例作为此次研究的对象，将其随机均分成两组，分别是对照组和观察组，其中34例对照组患者采用普罗帕酮药物进行治疗，另外34例观察组患者采用胺碘酮进行治疗，比对两组患者不良反应发生率、疗效以及治疗前后血压及心率等变化情况。结果：对照组患者疗效显著低于观察组，差异具统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生情况显著比对照组低，差异具统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗前血压及心率等指标与对照组患者无统计学意义（P>0.05），治疗后的观察组患者血压及心率等指标显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮应用到急诊快速心率时长患者救治工作中可有效降低不良反应发生率，提高疗效的同时，改善患者心率及血压，安全性和可靠性高，值得在临床上应用与推广。

[关键词]急诊;胺碘酮;利多卡因;快速心律失常

[中图分类号]R541.7

[文獻标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0064-02

急诊科常见的疾病类型中快速心律失常是其中较为多见的一种，具有进展快、发病突然及病情严重等临床特征，可表现出心律失常、血压低，患者通常伴随新功能不全或休克等症状，若没有及时得到有效的救治，患者可随时发生猝死，对其生命安全产生极大的威胁。临床上针对患者心律失常采取的治疗方式主要通过药物进行治疗，但药物种类众多，必须针对心律失常患者正确用药，以达到对患者病情起到有效控制的作用，同时防止患者身体受到损伤[1]。本文主要对胺碘酮药物应用到急诊快速心律失常患者救治工作中的疗效与安全性进行探讨研究，通过选取快速心律失常患者68例作为此次研究的对象，将其随机均分成对照组和观察组，然后分别观察两组患者的安全性与疗效进行比对分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院自2019年4月～2020年7月期间收治的快速心律失常患者68例作为此次研究的对象，将其随机均分成两组，分别是对照组和观察组，各组占34例，本次纳选的患者均符合研究标准，且已获取患者本人及家属的认可与签字。对照组患者中有14例男性患者，20例女性患者，年龄在24岁～55岁，平均年龄在（35.14±4.02）岁，病程在5个月～22个月，平均病程在（12.3±0.51）个月。观察组患者中有17例男性患者，17例女性患者，年龄在23岁～60岁，平均年龄在（37.03±3.31）岁，病程在7个月～20个月，平均病程在（10.22±3.01）个月。比对两组患者基本资料差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。

1.2方法两组患者均实施吸氧、建立静脉通路、测血压、血氧饱和度以及应用心电监护。给予对照组快速心律失常患者应用普罗帕酮药物进行救治，静注剂量为0.07g普罗帕酮之后，接着静脉输注0.14g普罗帕酮加上250ml的生理盐水[2]。给予观察组快速心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，静脉输注5%的葡萄糖溶液30ml加上150mg胺碘酮，十分左左右输注完毕，每天应用胺碘酮进行治疗的剂量应控制在≤1g，接着静脉输注胺碘酮0.1mg～0.6mg/分，输注半小时后然后观察患者心率，根据心率快慢对药物剂量进行适当调整，静脉输注的次数应≤3次。治疗过程中对患者心率、血压等指标进行监测，针对患者状况应用胺碘酮药物进行实时治疗，治疗患者期间，起初可将口服药物的剂量调整到≤0.2g，每天三次，若患者心律失常的状况得到缓解或消失，即可将用药情况调整至每天一次[3]。

1.3观察指标比对两组患者不良反应发生率、疗效以及治疗前后血压及心率等变化情况。（1）不良反应包括：窦性心动过缓、血压降低、心功能恶化等，对不良反应进行观察和记录。（2）监测患者血压及心率指标，并做记录。（3）疗效的判定可分成三种：一是患者心律失常发生的次数降至≥50%，血压、心律失常以及心率等状况没有得到缓解甚至病情加重属于无效;二是患者心律失常发生次数大于50%，且血压、心律失常以及心率等状况得到改善，甚至接近正常生理指标属于有效;三是患者血压、心律失常以及心率等症状及指标已恢复正常水平属于显效。总有效率=有效率+显效率[4]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据，用（x±s）表示计量资料，采用t对组间数据进行检验，用[n（%）]表示计数资料，采用χ2对组间数据进行检验，结果以P<0.05为差异，具统计学意义。

2结果

2.1比对两组患者不良反应发生率观察组患者不良反应发生情况显著比对照组低，差异具统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比对两组患者治疗前后心率及血压指标观察组患者治疗前血压、心率指标与对照组患者无统计学意义（P>0.05），治疗后的观察组患者血压、心率指标显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3比对两组患者疗效对照组患者疗效显著低于观察组，差异具统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

急诊科常见的疾病类型中快速心律失常是其中的一种属于比较多见的心血管疾病，临床上具有发病快、病程长致残率以及致死率高等特点。患者可出现以下临床表现，如房颤动、室性心动过速以及心房扑动等的。患者发病的主要原因在于心脏传道障碍、活动起源多引起的心脏搏动的节律和频率发生异常，而心脏的传道障碍、活动起源同窦房结发生异常有着密切的关系。所以心律失常的病因、诱因、是否引发血流动力障碍以及演变趋势等情况均可以对疾病的预后产生直接或间接的影响，临床治疗工作可以患者发病的病因以及诱因进行针对性的用药治疗[6]。

III类广谱抗心律失常药物是胺碘酮，具备特殊的电生理特性与药物特性。可作用于各个时期的动作电位，对心肌细胞膜钾通道可起到阻滞的效果，对复极过程和钾离子外流有抑制作用，促进有效不应期与动作电位时程延长;可对钠离子内流有效抑制，减缓心肌传导，其对钙离子内流抑制时可降低房室传导的速度;有效缓解细胞兴奋性，同时减少纤维与窦房结自律性，使传导速度降低，另外还能有效减少心肌氧耗，提升血流量减轻其外周的阻力，最终促使患者心律失常的症状得到有效改善[7]。通过本次研究结果可知，胺碘酮应用治疗快速心律失常患者的救治工作中效果明显，可有效且及时的对心律失常患者心动过速和心室颤动进行控制，促使患者症状尽快得到缓解，避免患者再次发生心室颤动和猝死的情况，提高患者疗效的同时，增加其生存概率，所以将胺碘酮药物应用到临床工作中的意义重大刚。

综上所述，胺碘酮应用到急诊快速心率时长患者救治工作中可有效降低不良反应发生率，提高疗效的同时，改善患者心率及血压，安全性和可靠性高，值得在临床上应用与推广。

参考文献

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