李元梅

[摘要]目的：研究分析责任制整体护理在慢性肺源性心脏病护理中的效果与价值。方法：选取2019年6月～2020年6月内收治的慢性肺源性心脏病患者140例，采用随机分组的方式分为两组，其中对照组70例采用常规护理方式，剩余70例采用责任制整体护理，对比两组患者的肺功能指标、血气指标以及生活质量。结果：不同护理方式干预下，实验组患者在肺功能、血气以及生活质量三个指标方面的数据对比均优于实验组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性肺源性心脏病患者实施责任制整体护理，通过多样性的护理内容干预后，患者的肺功能与血气指标明显改善，症状得到极大缓解，生活质量明显提高，临床效果较好，具有推广使用的价值。

[关键词]慢性肺源性心脏病;责任制整体护理;血气指标;肺功能;生活质量

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章編号]2096-5249（2021）24-0115-02

慢性肺源性心脏病是临床中常见治疗的呼吸系统疾病，受脏器关联影响，患者肺部以及心脏功能都会受到严重影响，疾病进一步可发展为右心衰竭的心脏病，同时慢性肺源性心脏病具有明显的季节性，在冬季季节内肺源性心脏病发作迅速，常常会导致心肺功能衰减，患者生存质量受到严重威胁[1]。高质量的护理及治疗工作可以避免患者出上消化道出血、肺性脑病、肾功能不全、心肌坏死等情况，目前针对慢性肺源性心脏病的护理方法较多，责任制整体护理以责任制加强护理实施效率、以整体护理加强护理全面性，在各种疾病护理中取得了理想效果[2]。本文就责任制整体护理在慢性肺源性心脏病护理中的效果与价值进行讨论，内容如下。

1资料与方法

1.3...一般资料选取2019年6月～2020年6月内收治的慢性肺源性心脏病患者140例，采用随机分组的方式分为两组，对照组70例，男女比例37/33，年龄51～78岁，平均为（60.5±9.2）岁。实验组70例，男女比例38/32，年龄51～77岁，平均为（60.2±9.7）岁，两组患者年龄及男女比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者在医院经症状、病理学分析、血常规/血气分析、影像学检查确定为慢性肺源性心脏病，患者知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。排除标准：患者肝肾功能严重损害;患者有急性心梗、急性心衰;患者存在精神问题不能配合护理。

1.4...方法

1.2.1对照组对照组患者接受常规治疗，包括用药护理、病情监测、并发症预防等。

1.2.2实验组实验组患者在常规护理基础上实施责任制整体护理。

1.2.2.1责任制落实在护理工作开展前成立护理小组，分析当前患者的情况，结合院内设备设施、护理工作制度等条件，结合国内外参考文献，制定针对性的整体护理内容，按照护理内容落实护理人员的工作制度，明确每一个护理人员承担的责任，并且集中展开护理培训，强化患者护理工作素质与责任意识。

1.2.2.2认知干预从患者角度出发，首先要确保患者形成正确的认知，患者在入院治疗后，责任护理人员就需要及时的建立沟通渠道，加强与患者的沟通，取得与患者的信任，随后开展健康知识宣教，依据不同患者的实际病情情况首先告知患者当前病程实际情况、疾病的负面影响以及治疗可能，告知护理的内容以及效果，达到加强患者健康知识储备、提高护理依从性的效果。在整个护理过程中，护理人员需要不断与患者交流以了解患者真实想法，剖析存在的不良情绪，找出原因并采取心理引导，常见心理引导方式则包括聆听、心理支持、心理疏通、注意力转移、社会关系支持、错误认知纠正等，通过正面心理情绪的建立，提高患者的治疗信心。

1.2.2.3饮食护理饮食护理需要针对患者的病情、喜好以及体质特点，为患者制定合理科学的膳食方案，避免患者禁食辛辣刺激、油腻生冷的食物，患者平时的饮食应当坚持清淡易消化，保持合理的营养结构。为缓解心肺压力，可以适当补充钙离子、钾离子、膳食纤维、维生素等物质。

1.2.2.4运动护理运动护理主要是为了改善心肺功能，分析患者当前的体质能力，为不同患者制定运动计划，在患者身体条件允许的情况下展开运动。常见运动方式包括：（1）呼吸训练，呼吸训练有助于改善肺功能，指导患者进行腹式呼吸，通过吹气球的方式，每天3～5次，逐渐改善呼吸功能。（2）有氧运动，引导患者进行缓慢的床上运动以及创新爱运动，床上可以适当锻炼四肢，通过屈伸、提高等方式增强四肢力量，改善护理功能。下床可进行缓慢的走动，简单体操的完成以改善呼吸功能。

1.2.2.5药物的强化护理药物的使用不能再停留于告知患者吃几片、怎么吃、什么时候吃的程度，护理人员需要详细指导患者如何使用抗心律失常、强心剂以及利尿剂等药物，面对面向患者介绍药物的作用、用法用量、使用注意事项以及不良反应，在药效时间段内还需要架起那个患者不良生命体征的观察，如果患者出现了低血压、心率异常等情况需考虑立即停药处理。

1.5...观察指标（1）肺功能：FEV1、FVC、PEF。（2）血气指标：Pa02、PaCO2。（3）生活中质量：采用SF-36生活质量量表[3]进行修改，量表主要包括心理功能、生理功能、社会功能、情感职能四个方面，分值越高则代表患者生活质量越好。

1.4统计学方法将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用c2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标对比两组患者的肺功能，实验组明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据对比如表1。

2.2血气指标对比两组患者血气指标改善情况，实验组血气情况明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：实验组Pa02（mmHg）为（57.82±4.41），对照组为（49.66±3.02），（t=12.787，P=0.002）。实验组PaCO2（mmHg）为（38.21±5.73），对照组为（46.22±7.38），（t=7.173，P=0.037）。

2.3生活质量对比两组患者生活质量，实验组患者生活质量更好，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：实验组患者生理功能（21.34±3.15），对照组（19.12±2.21），（t=4.827，P=0.004）;实验组患者心理功能（21.89±2.99），对照组（18.81±2.03），（t=7.130，P=0.002）;实验组社会功能为（22.11±3.03），对照组为（19.95±2.21），（t=4.819，P=0.010）;实验组情感职能为（23.37±3.55），对照组为（20.28±2.47），（t=5.978，P=0.003）。

3讨论

慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病[4]。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的[5]。作为临床中为常见病，患者易多发合并心脏衰竭，疾病治疗需要长时间的坚持，在治疗过程中同样需要有效的护理工作实施。长时间的治疗会对患者产生较大的影响，导致患者放弃治疗，为此需要加强护理干预。

整体护理是一种近年来使用较为广泛的护理工作模式，护理人员除了护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素[6]。通过围绕患者为中心，充分考虑影响疾病恢复的多种因素，将临床管理与护理的各个环节整合成一个系统，再有效的展开，获得良好的效果。在护理工作中，针对性实施责任落实、认知干预、健康宣教、心理护理、运动护理、药物护理、饮食护理等内容，切实有效的增强改善了患者的治疗体验，有效缓解各项症状[7]。

综上所述，针对慢性肺源性心脏病患者实施责任制整体护理，通过多样性的护理内容干预后，患者的肺功能与血气指标明显改善，症状得到极大缓解，生活质量明显提高，临床效果较好，具有推广使用的价值。

参考文献

[1]边红霞.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，22（20）：117-117.

[2]于月辉，王晓昕，李潞.慢性肺心病合并心力衰竭护理中整体护理的价值分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：244-245.

[3]隋鸿媛.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用价值[J].医学信息，2018，457（02）：171-173.

[4]黃春鹤.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：255-256.

[5]薛龙转.责任制整体护理在神经内科病房中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（06）：177-178.

[6]周雅梅，程兰慧，周辉.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭中的应用探讨[J].继续医学教育，2018，32（12）：141-143.

[7]于月辉，王晓昕，李潞.慢性肺心病合并心力衰竭护理中整体护理的价值分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：244-245.