尚金梅

【摘要】目的：产妇分娩过程中采用芬太尼联合盐酸罗哌卡因麻醉，观察该种麻醉方法效果。方法：将分娩产妇108例作为观察对象，并且分成一组和二组，分别采用芬太尼联合盐酸罗哌卡因麻醉分娩和不使用镇痛药物分娩，对比两种分娩方法效果。结果：（1）一组和二组VAS评分在第一产程、第二产程、第三产程对比中，一组分别是（3.42±0.33）分、（4.63±0.58）分、（1.62±0.21）分，二组分别是（9.22±1.45）分、（8.17±1.24）分、（6.43±1.09）分，（t=9.338， P=0.000），结果有差异。（2）一组和二组自然分娩对比中，一组是88.88%，二组是53.70%，（χ2=23.114， P=0.000），结果有差异。（3）一组和二组分娩时间、出血量对比中，一组分别是（412.31±56.78）min、（121.35±13.47）ml，二组分别是（523.41±67.56）min、（164.15±17.88）ml，（t=10.888， P=0.000），结果有差异。结论：分娩中采用芬太尼联合盐酸罗哌卡因麻醉效果优良，该方法值得在临床上应用。

【关键词】芬太尼;无痛分娩;盐酸罗哌卡因

[中图分类号]R714.3[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0069-02

产妇在分娩过程中，可以选择两组分娩方法，一种是自然分娩;另一种是剖宫产。两种分娩方法各有优缺点，但是在临床分娩过程中，自然分娩优势要多于剖宫产，因此，在分娩临床上一般会建议产妇采用自然分娩方法。但是在实际的自然分娩过程中，许多产妇害怕分娩疼痛，因此选择剖宫产，导致产妇分娩损伤增大，不利于后期康复。为了解决自然分娩中产妇疼痛问题，可以采用无痛分娩方法，该种方法是在产妇分娩过程中使用麻醉药物缓解疼痛，以此来减轻分娩痛苦，使产妇能够顺利生产。基于此，本组研究妇分娩过程中采用芬太尼联合盐酸罗哌卡因麻醉，观察该种麻醉方法效果[1]。

1 一般资料与方法

1.1一般资料将我科2018年1月～2020年1月的分娩产妇108例作为观察对象，并且分成一组和二组。一组有产妇54例，孕程37.56±5.67周，年龄29.97±3.65岁，经产14例，初产30 例。二组有产妇54例，孕程38.34±5.33周，年龄28.67±3.57岁，经产15例，初產29例。两组患者的一般资料无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）产妇临床资料完整;（2）产妇同意研究;（3）产妇对本组麻醉药物无过敏史;（4）医院同意研究。排除标准：（1）不能够完成研究内容者;（2）有精神疾病者;（3）有其它疾病影响研究结果者。

1.2方法（1）二组：二组产妇没有使用镇痛药物，采用传统方法分娩。（2）一组：一组采用无痛分娩方法，该种分娩方法有以下内容：（1）试验麻醉药物：患者在麻醉前，需要使用1%利多卡因进行试验性用药，使用量为3ml，产妇用药后观察3min 到5min，如果患者没有过敏反应，可以使用麻醉药物。（2）将2ug/ml 芬太尼和15%罗哌卡因混合，混合液量为10ml，对患者持续性泵注，使用量为5ml 每小时[2]。

1.3效果评价指标  （1）疼痛观察：疼痛观察采用VAS 评分评价，该评分总分10分，患者分值越高，疼痛度越大。（2）新生儿 Apgar 评分：该评估能够评价新生儿生命体征情况，该量表总分10分，新生儿评分在7分以上为正常，7分以下为有窒息症状，并且分值越低越严重。（3）分娩满意度评分：该评价采用我院的分娩满意度调查量表评价，总分100，产妇评分越高满意度越高。

1.3统计学采用 SPSS 24.0软件处理，计数资料用t 检验，计量资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2两组分娩疼痛情况一组和二组VAS评分在第一产程、第二产程、第三产程对比结果有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2两组自然分娩情况一组和二组自然分娩对比结果有差异（P<0.05）。详见表2。

2.3两组新生儿 Apgar 评分情况一组和二组新生儿Apgar 评分对比（t=0.443， P=0.625）结果无差异。详见表3。

2.4两组分娩满意度对照一组和二组分娩满意度评分对比结果有差异（P<0.05）。详见表4。

2.5分娩时间和出血两组对照一组和二组分娩时间、出血量对比结果有差异（P<0.05）。详见表5。

3 讨论

产妇在分娩过程中，临床上一般建议采用自然分娩方法，该种分娩方式不仅能够促进胎儿健康，还可以帮助产妇分娩后快速恢复身体健康，因此，自然分娩是一种非常值得推广的分娩方法。但是在实际的分娩过程中，产妇采用自然分娩时，会产生子宫收缩问题，这种子宫收缩会产生剧烈分娩疼痛，导致许多产妇无法承受。同时产妇在分娩过程中会产生一些负面情绪，这种情绪会促进肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等物质释放，这些物质在产妇身体内增加，会导致产妇分娩疼痛度加大。正是因为产妇在自然分娩中疼痛度大，许多产妇不愿意使用自然分娩，因此会影响产妇和新生儿身体健康。为了解决产妇在自然分娩中存在疼痛问题，可以使用无痛分娩方法，该种方法采用现代麻醉技术，使产妇在分娩时减少疼痛，以此来保证产妇能够顺利自然分娩。但是在临床上采用无痛分娩时，可以使用的麻醉药物有多种，不同的麻醉方法对产妇和胎儿会产妇不同的影响，因此，为了提高无痛分娩效果，需要临床上的医务人员不断研究麻醉方案，以便在研究过程中选择最有效的麻醉方法，以此来提高无痛分娩麻醉质量。

在本组研究中，产妇无痛分娩时使用罗哌卡因加芬太尼麻醉方案。在这个麻醉方案中，首先会使用芬太尼，该种麻醉药物是舒芬太尼麻醉药的升级产品，有着更强的镇痛效果。同时该种麻醉药物对产妇使用后副作用小，而且疼痛持续时间长，是无痛分娩临床上经常使用的麻醉药物。同时，在本组研究中还使用了罗哌卡因麻醉药物，该种麻醉药物的第一个优点是副作用小，基本上不会对新生儿和产妇产生不良反应，而且该种麻醉药物有着持续时间长优点，可以持续缓解产妇分娩疼痛，保证产妇能够顺利完成分娩[4]。

在本组研究过程中，为了获得无痛分娩采用罗哌卡因加芬太尼麻醉效果，使用两组对照分析。从一组和二组 VAS 评分在第一产程、第二产程、第三产程对比中分析结果有差异 （P<0.05）。从该组数据分析获得，产妇采用以上麻醉方案后，可以在整个产程中缓解产妇疼痛，保证产妇分娩舒适度提高。再从一组和二组新生儿 Apgar 评分对比中分析结果无差异 （P>0.05）。从该组数据分析获得，无痛分娩采用罗哌卡因加芬太尼麻醉安全性和自然分娩相同，可以保证新生儿生产安全。再次从一组和二组分娩满意度评分对比中分析结果有差异 （P<0.05）。从该组数据分析获得，无痛分娩中采用罗哌卡因加芬太尼麻醉后产妇满意度更高。最后从一组和二组分娩时间、出血量对比中分析结果有差异 （P<0.05）。从该组数据分析获得，产妇采用罗哌卡因加芬太尼麻醉分娩后，可以缩短分娩时间，减少分娩出血量，有助于产妇分娩损伤减少，使产妇能够分娩后快速恢复身体健康。

综上所述，在无痛分娩过程中采用罗哌卡因加芬太尼麻醉效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1] 雷知雅 . 无痛分娩麻醉中运用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果分析 [J]. 名医 ， 2020， （05）： 220-220.

[2] 王占晖 ， 刘玉梅 ， 刘雪 . 利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响 [J]. 河北医学 ， 2020， 26（01）： 23-27.

[3] 赵博 ， 谢丹 ， 刘琳 . 无痛分娩中盐酸罗哌卡因复合芬太尼的麻醉效果[J]. 航空航天医学杂志 ， 2019， 30（10）： 1233-1234.

[4] 钱亚峰 . 盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果以及对妊娠结局影响 [J]. 临床研究 ， 2019， 27（03）： 46-47