闫敏

[摘要]目的：讨论羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果。方法：以100例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者为本次研究分析目标，以随机双盲法分为对照组（常规治疗）与研究组（常规治疗基础上应用羟氯喹）各50例。对患者治疗前后的血糖、血脂及类风湿关节炎指标进行监测及记录，并对其整体疗效进行评定。结果：研究组中共有48例（96%）有效，对照组中共有35例（70%）有效，两组有效率数据统计学差异明显，P<0.05。入选患者治疗前的血糖水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血糖水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05。入选患者治疗前的血脂水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血脂水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05。入选患者治疗前的类风湿关节炎指标统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者类风湿关节炎指标与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05。结论：类风湿关节炎合并2型糖尿病常规治疗期间加用羟氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及类风湿关节炎水平，提高整体疗效，值得推广。

[关键词]羟氯喹;类风湿关节炎;2型糖尿病

[中图分类号]R587.1;R593.22

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0085-02

类风湿关节炎属于临床常见慢性免疫系统疾病，该病症的主要临床特征为炎性关节损伤，2型糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病，该病症与患者胰岛素减少进而引发血糖升高现象有关，针对于类风湿关节炎合并2型糖尿病的临床治疗来说，不仅要对关节炎症症状进行控制，且需对机体胰岛素抵抗状态进行改善。本文对本院收治的100例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者在常规治疗基础上加用羟氯喹药物后的疗效、血糖、血脂及类风湿关节炎指标进行了详细的统计学研究分析，现将研究内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料以本院2018年5月～2020年5月期间收治的100例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者为本次研究分析目标，以随机双盲法分为对照组与研究组各50例。组间患者各项资料存在同质性（P>0.05）：对照组男33例、女17例，中位年龄平均值为（52.6±3.6）岁，中位BMI平均值为（20.8±3.3）kg/m2，;研究组男34例、女16例，中位年龄平均值为（52.4±3.8）岁，中位BMI平均值为（20.7±3.5）kg/m2。纳入标准：符合类风湿关节炎合并2型糖尿病诊断标准;同意参与研究;可清晰表达自己意愿及言语流畅。排除标准：妊娠期或哺乳期;并发免疫系统疾病及血液系统疾病;肝肾功能或心功能异常;治疗配合度低下;研究药物过敏。

1.2方法（1）对照组患者接受常规治疗：治疗期间遵医嘱进行运动疗法以及饮食调节干预。以0.2U/kg的初次用量注射门冬30胰岛素，每日1次，并对血糖指标按时监测，结合血糖监测结果对用药剂量进行增减[1]。口服2.5mg的甲氨蝶呤片，每日1次，共治疗12周。（2）研究组患者在对照组基础上接受羟氯喹治疗：即给予患者0.2g的羟氯喹进行口服，每日2次，共治疗12周。

1.3观察指标对患者治疗前后的血糖、血脂及类风湿关节炎指标进行监测及记录，并对其整体疗效进行评定，评定依据为：显效：血糖水平稳定，关节肿胀等临床症状消失;有效：血糖水平及临床症状均有所改善;无效：血糖水平及临床症状未改善或加剧[2]。

1.4统计学分析计数资料（疗效）及计量资料（血糖、血脂及类风湿关节炎指标）分别用c2、t计算，若计算结果得出：P<0.05，则认为有统计学差异。

2结果

2.1疗效分析研究组患者治疗后有28例显效、20例有效、2例无效，治疗有效率为96.00%;对照组患者治疗后有10例显效、25例有效、15例无效，治疗有效率为70.00%;两组评分数据对比（c2=11.9773，P=0.0005<0.05），具有统计学意义。

2.2血糖指标分析入选患者治疗前的血糖水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血糖水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05。见表2。

2.3血脂指标分析入选患者治疗前的血脂水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血脂水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05。见表3。

2.4类风湿关节炎指标分析入选患者治疗前的类风湿关节炎指标统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者类风湿关节炎指标与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05，见表4。

3讨论

类风湿关节炎属于一种自身免疫性及累计多系统炎性病症，2型糖尿病主要因胰岛素β细胞功能障碍及胰岛素抵抗所引起，研究显示[3]，类风湿关节炎会引起糖代谢异常，该病症患者发生糖尿病的机率较高。对于类风湿关节炎合并2型糖尿病病症来说，若对患者的血糖及关节炎性指标进行有效缓解，则可促进其疾病康复。羟氯喹属于抗疟药物，此药物目前被广泛应用于免疫调节疾病治疗当中，该药物不仅可产生良好的心血管获益，稳定患者血糖及血脂指标，且属于疗效好、安全性及耐受性高的慢作用抗风湿药，经临床实践经验证实，将此药应用于类风湿关节炎合并2型糖尿病治疗中价值显著。

本次类风湿关节炎合并2型糖尿病常规治疗期间，胰岛素与羟氯喹的联合使用可有效對患者机体内多种酶活性进行抑制，通过对葡萄糖代谢过程进行调整，可有效促进患者胰岛素分泌，进而增强对胰岛素的敏感性，使之产生降低血糖水平的功效，本次研究表2.2显示：入选患者治疗前的血糖水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血糖水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05，说明羟氯喹药物的使用可明显降低类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖水平。经临床经验显示：羟氯喹具有抑制血小板粘附与凝聚以及抗血栓的功效，用药后还可积极对患者的血脂水平进行调节，本次研究表2.3显示：入选患者治疗前的血脂水平统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者血脂水平与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05，可见羟氯喹在改善类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血脂水平方面的价值也十分显著，这将有利于降低该病症患者发生血栓及心血管危险因素的风险，产生保护心血管系统的作用。本次常规治疗中所用甲氨蝶呤药物与羟氯喹的联合使用可对患者机体内T淋巴细胞活性进行抑制，有利于对其机体内类风湿因子及炎性因子进行减少，且可对此类因子的释放及生成进行抑制，使之产生良好的抗炎反应功效，本次研究表2.4显示：入选患者治疗前的类风湿关节炎指标统计学差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组患者类风湿关节炎指标与对照组相比明显较低，统计学差异显著，P<0.05，表明羟氯喹药物可有效降低类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的类风湿关节炎性指标，利于尽快缓解其关节肿胀或疼痛等临床症状，加快病情康复。由于羟氯喹药物抗炎作用时间较长，为尽快缓解患者病情，望今后很多学者可对这一用药缺陷进行改进。

总结：类风湿关节炎合并2型糖尿病常规治疗期间加用羟氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及类风湿关节炎水平，提高整体疗效，值得推广。

参考文献

[1]丁蓓蓓，李悦悦，陆世凯.硫酸羟氯喹联合白芍总苷对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响[J].中国临床药学杂志，2020，29（2）：94-98.

[2]王巧灵.羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果观察[J].糖尿病新世界，2020，23（6）：73-74.

[3]朱辉，孙荧，刘莎，等.增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响分析[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：74-75+94.