赵芳 郝建萍 陈瑢，迪丽娜孜· 阿不来提 王欢 秦玉婷

（新疆医科大学第一附属医院血液病中心＜新疆维吾尔自治区血液病研究所> 新疆 乌鲁木齐 830011）

血液病学在内科学中十分重要，其教学内容较复杂，以血液系统肿瘤为例，主要研究内容为非霍奇金淋巴癌，该病的病理种类较多，且分类方法时常更新，教学难度较大，学生的学习效率较低。因此，如何进一步提升学生的学习效率，是我国一直在关注的问题。临床病例教学法主要是通过临床典型病例的基础理论知识与实践操作相结合的方式对学生进行教学[1]。而临床路径主要是针对一种疾病所建立的标准化治疗模式以及治疗程序，是一种与临床治疗相关的综合模式，该模式可将医疗诊疗行为规范化，进一步提高医疗质量[2]。我科为了提高临床教学效果，采用临床案例与临床路径相结合的方法以及传统的教学方法，分别对2017 年5 月—2019 年1 月期间在我院血液科的80名规培生进行教学，并比较起临床教学效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2019 年1 月期间在我院血液科的80 名规培生作为主要研究对象，按照随机分组的方式，将其分为对照组与观察组，对照组实行传统教学，人数共40 名，男性22 名，女性18 名，年龄22 ～28 岁，均值（24.33±2.63）岁；观察组采取临床案例与临床路径相结合的教学方法，人数共40 名，人数共40 名，男性24 名，女性16 名，年龄23 ～28 岁，均值（25.14±2.26）岁，两组规培生的基本资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组：采用传统的教学方法，教学内容主要选取《内科学》第八版。

观察组：采取临床案例与临床路径相结合的教学方法，以急性髓系白血病为例，教学内容主要包括概念、临床症状以及治疗方式等。①教学文本选择《中华血液学杂志》的《成人急性髓系白血病中国诊疗指南》；②将正在住院的急性髓系白血病为临床典型病例，将其制作成PPT 教案，教案内容主要包括患者的疾病史、临床症状以及诊断方法等。在教学时，带教老师可通过一对一提问的方式，展开疾病的诊断流程，并让学生自己进行思考，进一步培养学生的临床思维能力；③带教老师可让学生根据患者的实验室检查结果，按照临床路径中急性髓系白血病的预后分级方法，对患者的危险程度进行分级，并根据分级判断结果，并选取最佳的治疗方法。

1.3 评价标准

在教学一个月后，采用统一的试题以及评分标准对两组学生进行理论考试，同时还需要采用我院自制的满意度调查表对两组学生的满意度进行评分。

1.4 统计学分析

本次研究过程中所有数据通过SPSS19.0 软件进行处理，（±s）表示计量资料，经t检验；（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

观察组的理论考试成绩以及满意度均优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的理论考试成绩以及满意度评分（±s，分）

表1 对比两组的理论考试成绩以及满意度评分（±s，分）

组别 例数 理论考试成绩 满意度评分对照组 40 80.14±4.25 82.42±4.36观察组 40 91.32±6.35 96.32±6.41 t-9.2538 11.3401 P-0.0027 0.0006

3.讨论

血液病学专业教学难度大，以血液系统肿瘤为例，该类疾病具有病情进展快、病情变化迅速等特点，需长期对该类患者进行治疗，对治疗医师有了较高的要求，由于实习生缺少临床经验，不可单独参与病史采集以及骨穿操作。临床学生在血液科中收获不到知识，导致学习积极性下降，降低血液科的教学效果[3]。因此，如何调动学生的学习积极性，让学生了解血液病，是临床教学一直在思考的问题。

临床路径结合临床案例是一种新型的教学模式，主要通过标准化的诊断和治疗方法服学生进行教学，对医学生的临床思维进行培养，进一步培养实用型人才，目前已在临床教学中得到广泛的应用，在实践教学中也发挥出较为重要的作用[4]。学生按照标准化的步骤进行学习，通过分组或单独研究以及探讨典型临床病例，该方式可有效提高临床教学质量。以恶性淋巴癌为例，若采用传统的教学方式，学生在完善相关的检查时，常会忽略掉免疫过筛和溶血的检查，而通过临床案例与临床路径相结合的方法进行教学，可将检查方案完善和规范化，有效培养学生的缜密思维。研究显示，在使用临床案例与临床路径相结合的教学方法对观察组的规培生进行教学后，观察组的理论考试成绩以及满意度均优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）[5]。由此可见，使用临床案例与临床路径相结合的教学方法对规培生进行教学，可有效提高规培生的考试成绩，同时还能提高满意度。

综上所述，通过临床案例与临床路径相结合的方式进行教学，可有效激发学生的学习兴趣，调动其学习积极性，值得推广。