韩友松

（安庆市第六人民医院 安徽 安庆 246000）

精神分裂症是一种病因未明的重度精神疾病，均于亚急性或是缓慢起病，临床以多方面障碍为主要表现，如情感、感知觉、思维等，同时还会伴有精神活动不协调等症状，对患者生活质量产生极大地影响[1]。精神分裂症患者一般意识清晰、智能正常，临床常用药物治疗，如奥氮平。奥氮平为精神分裂症常用药物，但长期服用后，精神分裂症患者易出现代谢性综合征，增加患者痛苦的同时降低其生活质量[2]。研究发现，在精神分裂症患者服用奥氮平治疗的同时，联合小剂量的阿立哌唑，可有效改善患者体脂量与血糖水平，对改善患者病情具有重要作用[3]。本文探究了联合小剂量阿立哌唑对长期服用奥氮平的精神分裂症患者体脂量及血糖的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015 年2 月—2020 年2 月收治的长期服用奥氮平的精神分裂症患者中选择1000 例进行研究，将患者按照入院时间先后顺序编号，随机分为两组，即对照组、试验组各500 例。对照组：男性、女性分别为218 例、282 例，年龄27 ～50 岁，平均（38.45±5.62）岁，病程6 ～25 个月，平均（15.27±3.19）个月；试验组：男性、女性分别为220例、280例，年龄28～51岁，平均（39.22±6.10）岁，病程6 ～26 个月，平均（16.30±3.85）个月。上述资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。本次研究医院伦理委员会已批准。

纳入标准：符合精神分裂症诊断标准者；治疗前没有应用过降脂、降糖药物者；研究前家属知情，并签署同意书。

排除标准：有内分泌疾病者；不愿接受治疗者；药物禁忌证者。

1.2 方法

对照组仍用奥氮平（Lilly del Caribe，Inc.，批准文号H20090945）治疗，根据患者病情，口服用药，即每次5mg，1 次/d。试验组用奥氮平联合小剂量阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501）治疗，奥氮平每次5mg，1 次/d；阿立哌唑口服，初始用药每次5mg，1 次/d，用药3d 后，增加剂量至15 ～30mg/d。如在用药过程中，患者出现睡眠障碍，需每天增加1 ～2mg 艾司唑仑；如出现锥体外反应，每天增加2 ～4mg 盐权苯海索治疗。

两组均连续用药3 个月。

1.3 观察指标

（1）体重指数、体脂量统计对比，其中体脂量包括内脏与皮下脂肪比值、腹部皮下脂肪面积、腹部内脏脂肪面积；（2）空腹血糖、甘油三酯统计对比；（3）认知功能统计对比，即应用WCST、DS 量表，以患者认知功能进行评分，分数越高患者认知功能越好[4]；（4）治疗总有效率统计对比，评价标准：用药后，患者所有症状全部消失，精神恢复正常，没有出现药物不良反应为显效；用药后，患者症状有所减轻，精神基本恢复，无药物不良反应为有效；以上指标均为达到为无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。

表2 两组空腹血糖、甘油三酯比较（±s，mmol/L）

表2 两组空腹血糖、甘油三酯比较（±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P试验组 500 6.29±0.66 5.11±0.44 33.2639 0.0000 2.40±0.85 1.65±0.44 17.5216 0.0000对照组 500 6.31±0.72 6.44±0.71 2.8747 0.0041 2.35±0.74 2.03±0.66 7.2163 0.0000 t 0.4579 35.6043 - - 0.9921 10.7121 - -P 0.6471 0.0000 - - 0.3214 0.0000 - -

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 体重指数、体脂量对比分析

治疗后，试验组体重指数、体脂量均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组体重指数、体脂量对比分析（±s）

表1 两组体重指数、体脂量对比分析（±s）

腹部内脏脂肪面积(cm2)试验组 500 治疗前 29.94±4.48 0.32±0.04 131.30±10.75 43.50±3.84治疗后 22.64±3.71 0.53±0.08 140.81±11.74 49.55±4.28对照组 500 治疗前 29.90±4.60 0.33±0.05 130.88±11.03 44.00±4.51治疗后 26.88±3.90 0.41±0.05 134.50±9.60 46.10±4.15 t 两组治疗后 17.6135 28.4427 9.3038 12.9402 P 两组治疗后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 体重指数（kg/m2）内脏与皮下脂肪比值腹部皮下脂肪面积(cm2)

2.2 空腹血糖、甘油三酯比较

试验组空腹血糖、甘油三酯水平均低于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 认知功能比较

试验组认知功能均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组认知功能比较（±s，分）

表3 两组认知功能比较（±s，分）

组别 例数 WCST DS试验组 500 治疗前 101.33±20.44 10.27±1.95治疗后 111.65±19.85 12.05±2.31对照组 500 治疗前 100.35±20.18 10.57±2.05治疗后 105.34±19.80 11.11±2.11 t两组治疗后 5.0300 6.7183 P 两组治疗后 0.0033 0.0000

2.4 治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 治疗总有效率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着人们生活方式的不断变化，使得工作、生活压力直接上升，从而增加精神分裂症发病率。精神分裂症对患者生活质量产生严重影响。精神分裂症临床表现为行为、非行为性障碍症状，同时还会伴随不正常的精神活动，给社会、家庭均产生沉重的负担[6]。临床在精神分裂症治疗上，多以药物为主，其中以奥氮平为常用药物，但长期使用奥氮平，会增加多种应激反应，如体重增加，同时还会伴有糖脂代谢，其以上反应的出现，多因机体出现组胺、5-羟色胺，抑制了H1 受体，增加食欲的同时抑制5-羟色胺2C 受体的产生，增加摄食量，从而增加体重[7]。因此，寻找一项有效的治疗措施，对改善治疗效果具有重要作用。

临床实践表明，在精神分裂症长期服用奥氮平治疗上，联合小剂量阿立哌唑，可以改善患者体质量与血糖水平，对提高治疗效果具有积极作用。阿立哌唑是一种新的抗精神疾病药物，其可以稳定多巴胺与5-羟色胺水平，抑制多巴胺功能的亢进，从而改善神经递质紊乱现象，达到治疗目的。此外，阿立哌唑还能对5-羟色胺2C 受体产生拮抗体用，激动此受体的兴奋性，提高同额叶不足引起的DA 功能，从而改善阴性症状，改善认知功能[8]。本次研究示：试验组体重指数、体脂量均低于对照组，且空腹血糖、甘油三酯水平均低于对照组，试验组认知功能、治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。

综上，联合小剂量阿立哌唑对降低长期服用奥氮平的精神分裂症患者的体脂量及血糖水平具有积极作用，值得应用。