潘有龙 胡金萍

（1 青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

（2 青海省中医院 青海 西宁 810000）

急性心肌梗死（AMI）主要是长时间的的缺血或缺氧造成的心肌坏死现象。其主要的发生原因与患者的过度劳累、易激动的情绪和不良的饮食习惯有着紧密相关的联系[1]。而急性ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中极其危重的病症之一，会造成较高的致残率和死亡率。目前临床上治疗STEMI 的关键措施便是进行急诊冠状动脉介入手术（PCI），但此治疗方式可能会对患者造成严重的影响，造成心肌无复流情况，同时也增加了患者的治疗危险性。替罗非班作为治疗STEMI的一种有效药物，能够减少血小板聚集的情况，对PCI手术起到一定的改善效果[2]。本文主要就替罗非班治疗超高龄急性ST 段抬高型心肌梗死临床有效率进行了以下分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年4 月—2020 年4 月收治的126 例超高龄急性ST 段抬高型心肌梗死患者按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组均为63 例；在研究组中，男40 例，女23 例。年龄范围75 ～90 岁，平均年龄：（76.33±2.12）岁；在参照组中，男41 例， 女22 例。年龄范围：75 ～90 岁，平均年龄：（76.35±2.20）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院进行治疗的超高龄STEMI 患者；②患者符合STEMI 判断标准；③患者了解研究的具体内容并且自愿签署同意书。

排除标准：①存在严重凝血功能障碍的患者；②存在认知异常或者治疗期间配合度低的患者。

1.2 方法

参照组行常规治疗，给予患者氯吡格雷（批准文号：国药准字J20180029 ；生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；规格：75mg*7s）和阿司匹林（批准文号：国药准字H44021139；生产厂家：广东九明制药有限公司，规格：25mg）进行治疗。

研究组在此基础上，使用替罗非班（批准文号：国药准字H20090174；生产厂家：南开允公药业有限公司；规格：12.5mg）10μg/kg静脉推注，推注时间为3min，随后改为0.15μg/（kg·min）静脉泵注持续36h。

1.3 效果判定

（1）对比两组患者治疗总有效率，显效：患者临床症状均改善，未发生心绞痛情况；有效：患者症状有较大的改善，但发生较少次数的心绞痛情况；无效：患者临床症状无改变，心绞痛次数较多、持续时间较长，总有效率（%）=[（有效+显效）÷总例数]×100%；（2）对比两组不良事件发生情况，其中包括心力衰竭、心跳过速、心绞痛。

1.4 统计学方式

采用SPSS19.0 进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组不良事件发生情况

研究组不良事件发生数为3 例，占总例数的4.76%，参照组不良事件发生数为12 例，占总例数的19.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着STEMI 的发病率不断增加，对患者产生较大的不良影响，此疾病属于临床上的急重症，大部分患者会在粥样斑块的基础上出现血栓的情况。其临床症状其一是疼痛，疼痛的位置与心绞痛的位置相似，常发生于患者的处于卧床休息时，疼痛的程度会随着病程的延长而加剧，同时持续的时间可长达数小时，此时患者会出现严重的恐惧和濒死感；其二患者会产生心跳加速和发热的情况，持续时间一般为7d；其三是患病初期患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，同时还会伴随着上腹疼痛；最严重的则是心力衰竭，这也是造成STEMI 患者死亡率较高的情况之一，患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状，甚至引发肺水肿[3-4]。对于患此疾病的超高龄患者，患者因年龄较大其身体各器官有不同程度的衰退，同时还可能存在其他一些较严重的疾病存在，因此在治疗中其危险性也相对较高，治疗的难度也随年龄的增加而增大，因此在治疗过程中保障超高龄患者的生命安全是极其重要的。临床上使用急诊PCI 是治疗STEMI 有效的方式之一，但是若患者缺少良好的生活习惯，在生活中长时间酗酒、过度吸烟、饮食不规律或者情绪易激动，同时若患者有高血压、糖尿病等其他疾病，那么会使血栓产生的风险性增大，患者在治疗中的危险性也明显增加[5]。

研究资料显示，在治疗时抑止血小板聚集能够对患者病情改善起到一定的积极作用。替罗非班与阿司匹林等抗血小板药物不同，其能够抑止血小板活性并且切断血小板聚集的通路，对减少血小板聚集起着一定的积极作用；同时还能释放炎性因子，减少患者出现血管炎症的可能性；并且替罗非班在进行患者抗血栓治疗时，具有较高的治疗效果，能够减少血栓形成对患者造成的较大的危险，同时也降低了治疗的难度。因此，使用替罗非班治疗STEMI，能够达到较好的治疗效果并且提高患者治疗的安全性[6]。

本次研究结果表明，研究组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明使用替罗非班治疗STEMI，对于改善血小板聚集具有较好的治疗效果，而且患者在治疗后无复流的情况明显较少，形成血栓的可能性也显著降低，让患者的治疗达到更佳的治疗效果；研究组不良事件发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明使用替罗非班治疗STEMI，减少患者出现炎症的情况，心绞痛的次数及心绞痛持续时间也明显减少，同时也减少了患者在治疗时可能出现的其他不良情况，保障超高龄患者在治疗时的安全性。

综上所述，替罗非班治疗超高龄急性ST 段抬高型心肌梗死临床总有效率较高，并且减少了患者可能出现的危险情况，具有较高安全性，值得应用。