肖茜

（厦门大学附属妇女儿童医院 福建 厦门 361000）

医院进行规培的规培医生是医院培养医生的重要组成部分，是医学生从学校走向医院临床的重要转变过程，也关系到医学生是否具备过硬的医学理论与实践能力、能否顺利走向医生岗位。因此，实施合理高效的医院教学、提高医院教学管理水平，具有重要的临床意义。PDCA 循环是临床常用的管理模式，包含计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4 个环节，能够在教学过程中不断地发现问题、解决问题，从而培养学生的临床思维能力，激发学习兴趣，提高解决问题的能力，并且促进教学质量的不断提高[1]。本研究进一步分析了PDCA 循环法在教学医院教学管理中的应用，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年1 月在我院进行规培的40 名规培医生按医院教学管理方法的不同分为两组，两组均为女性规培生。观察组20 名，年龄24 ～31 岁；对照组20 名，年龄24 ～30岁；所有规培生均为医学院校的本科毕业生，对比两组的年龄、性别、学历等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的教学管理方法，以带教老师为主导，按照住院医师规范化培训大纲进行带领教学。观察组实施PDCA 循环法：①计划。以基地主任为组长，各科教学骨干为组员，共同在教学督导过程中发现问题并汇总，如教学制度的落实以及执行力度不强、教学重视程度不够、教学质量标准缺乏、教学过程不规范等；由小组共同头脑风暴制定鱼骨图，分析问题产生的原因，并制定针对性的改进计划[2]。②实施。完善教学制度、制定教学标准，从带教老师及规培生两方面进行规范，明确职责与奖惩，做到各项教学工作有制度、有标准可依。每月由教科部到科室督查一次教学实施过程，每半年召开一次教学质量管理会议，将教学过程中发现的问题进行反馈及总结，问责到人，并将检查的结果及时公布。其次强化规培生的管理，在规培生入院后进行岗前培训教育，明确各项责任及纪律等，根据不同专业的规培生结合住院医师规范化培训大纲制定规培生轮转表和教学计划，开放院内式教室和图书馆，方便规培生进行学习[3]。③检查。主要分为不定期抽查和阶段性检查两种检查方式；不定期抽查主要是由教科部对各科室教学实施情况进行检查，对发现的问题及时进行整改；阶段性检查由整个小组对教学实施情况进行检查，检查包括相关制度的执行、流程的合理性、计划的可执行性等[4]。④处理。对于实施效果较好的措施进行标准化处理，形成相关的工作制度，便于后续的执行和推广；对于新发现的问题及时进行讨论总结、提出相应的改进计划，此后进入下一个PDCA 循环中观察，持续进行，从而不断地提升教学质量[5]。

1.3 观察指标

由带教老师统一进行出科理论知识考核和操作考核，每项各100 分，得分越高则表明考核成绩越好；由带教老师对规培生的学习能力进行评分，包括文书书写能力、创新思维能力、文献检索能力等，每项各10 分，得分越高则表明学习能力越好；开展师生座谈会，由规培生评价教学满意率，包括对教学方案、学习互动性、学习趣味性、知识先进性、教学设计有序性等内容提出相关的意见及建议。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组出科考核成绩比较，见表1

观察组理论成绩、操作成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组出科考核成绩比较（分，±s）

表1 两组出科考核成绩比较（分，±s）

组别 人数 理论成绩 操作成绩观察组 20 94.2±3.7 95.6±2.9对照组 20 83.5±4.2 85.8±4.5

2.2 两组学习能力评分比较，见表2

观察组文书书写能力、创新思维能力、文献检索能力等学习能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组学习能力评分比较（分，±s）

表2 两组学习能力评分比较（分，±s）

组别 人数 文书书写能力 创新思维能力 文献检索能力观察组 20 9.7±0.2 9.6±0.2 9.8±0.1对照组 20 8.6±0.5 8.1±0.4 8.7±0.3

2.3 两组教学满意率比较，见表3

观察组对教学方案、学习互动性、学习趣味性、知识先进性、教学设计有序性等满意率均显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组教学满意率比较[n（%）]

3.讨论

医院对于规培医生的管理直接关系到医院教学质量，是医学理论联系实际的重要途径，同时也是医学生走向临床、培养临床诊疗思维的关键时期。因此，增强医院教学管理、创建符合临床需求的教学管理模式是至关重要的。PDCA 循环法是一种强有力的管理模式，也是强化临床教学管理的有效方法之一。PDCA循环共分为四个阶段，每个阶段环环相扣，通过发现问题，提出改进方法，将改进措施落实到教学实践中，再次检查并反馈结果，评估实践效果并处理新的问题，持续不断，以此促进教学质量以及教学管理水平的不断提高[6]。在计划阶段，成立教学督导小组，运用头脑风暴及鱼骨图分析法，共同商讨教学中出现的问题，透过现象看本质，提出相应的解决方案，在实践中检查、评估各项方案的实际落实情况，采用不定期抽查和定期总结的方法，促进教学问题的不断减少，以此提高整体的医院教学质量，之后进入下一个PDCA 循环，发现新的教学问题，提出新的解决方案，再落实实践，持续进行，在此循环中不断地提高医院教学管理质量，最大程度的发挥PDCA 管理作用[7]。

本研究结果显示，观察组的理论成绩、操作成绩均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的文书书写能力、创新思维能力、文献检索能力等学习能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组对教学方案、学习互动性、学习趣味性、知识先进性、教学设计有序性等满意率均显著高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了将PDCA 循环法应用于医学教学质量管理中能够获得良好的教学效果，能够有效地提高带教老师与规培生双方的教学积极性和主动性，不断地改进教学工作，明确教学目标，从而促进规培生学习能力及临床思维能力的提高，学会解决临床实际问题，同时也满足了规培生的个体化需求，从而提高了整体的教学质量[8]。

综上所述，PDCA 循环法在实施教学医院教学管理中的应用效果确切，明显提升了医院教学质量，对医院的教学质量以及规培生的学习均有积极的促进作用，并且，在此期间能够不断地发现问题、解决问题，逐步提高教学管理质量，且有效提高规培生的学习能力及教学成绩，提升教学满意率，所以PDCA 循环法值得在医院教学管理中使用。