柳华强 刘文秀

（栖霞市中医医院内一科 山东 栖霞 265300）

慢性心力衰竭是由于血流动力学负荷过重、炎症导致的心肌损伤，严重影响心肌结构、功能。是各类心脏病发展到终末状态一种综合征，具有病情危重、致死率高，是心脏疾病死亡的主要原因之一，主要症状为胸闷、呼吸困难、气短、心悸等，对其生活产生很大负担，严重影响其生活质量[1]。患者一般活动受限，甚至存在卧床静养等现状，极易出现各种并发症，如：压疮、便秘等，可能诱发心律失常，对患者生命安全造成威胁。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016 年11 月—2019 年9 月期间我院诊治的90 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照治疗方式不同进行分组；具体划分情况如下：

对照组：女性患者21 例，男性患者24 例；年龄最高72 岁，最低44 岁，平均年龄（61.57±2.57）岁。研究组：女性患者23 例，男性患者22 例；年龄最高71 岁，最低43 岁，平均年龄（62.49±2.46）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：根据病情需要按慢性心力衰竭最新诊疗指南，给予常规的西药治疗，包括（ACEI 或ARB，β 受体阻滞剂，呋塞米，螺内酯等）。

研究组：在对照组的基础上给予益气养心汤随证加减，同时给予耳穴压豆治疗。

益气养心汤组方:肉桂5g；麦冬、薤白、远志各15g；葶苈子、茯苓、人参、白术、五味子各10g，炙甘草、黄芪各30g；枸杞子、丹参与龙眼肉各20g。用水煎煮至200ml，每日1 剂，分为2 份早晚餐后服用，持续治疗1 个月。

耳穴压豆：穴位选择心、神门、交感、心脏点、胸。进行耳后消毒后使用胶布将王不留行籽按压在耳穴上[2]，出现热、酸、痛、沉为准，每日按压5 次，2min 左右，并3d 更换1 次。

1.3 观察指标

本文主要对两组心肌酶水平[（肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平）]、生活质量（生理功能、社会关系、生活状况、心理功能、独立能力）、心功能各项指标[（心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、舒张早期峰值速度（VE）、舒张晚期峰值速度（VA）]等数据变化进行观察分析。

生活质量：采用生活质量量表，该量表涉及生理功能、社会关系、生活状况、心理功能、独立能力等5 个项目进行检测，满分均为100 分，得分越高表示生活质量越好，反之则越低。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件分析。χ2检验对比。（±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组心肌酶水平进行对比分析

治疗后研究组心肌酶水平CK、LDH、α-HBDH 改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心肌酶水平进行对比分析（±s）

表1 两组心肌酶水平进行对比分析（±s）

项目 时间 研究组（n=45） 对照组（n=45） t 值 P 值CK 治疗前 212.34±25.17 218.53±25.15 1.167 ＞0.05治疗后 141.11±14.27 172.67±16.15 9.824 ＜0.05 LDH 治疗前 304.36±45.17 308.19±45.15 0.402 ＞0.05治疗后 212.01±13.27 244.89±17.15 10.172 ＜0.05 α-HBDH 治疗前 254.69±41.17 253.31±43.15 0.155 ＞0.05治疗后 141.21±11.11 194.19±14.15 19.755 ＜0.05

2.2 对两组生活质量进行对比

治疗后研究组生活质量（生理功能、社会关系、生活状况、心理功能、独立能力）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

项目 时间 研究组（n=45） 对照组（n=45） t 值 P 值生理功能 治疗前 64.31±5.05 65.34±5.51 0.924 ＞0.05治疗后 88.65±3.21 81.19±3.11 11.197 ＜0.05社会关系 治疗前 62.31±4.67 63.09±4.75 0.786 ＞0.05治疗后 90.32±5.01 82.63±3.45 8.480 ＜0.05生活状况 治疗前 66.54±4.67 65.05±4.27 1.580 ＞0.05治疗后 89.28±3.43 79.43±2.83 14.859 ＜0.05心理功能 治疗前 64.25±4.15 65.19±4.43 1.039 ＞0.05治疗后 87.21±5.37 78.19±3.72 9.262 ＜0.05独立能力 治疗前 64.58±3.73 65.24±3.55 0.860 ＞0.05治疗后 90.17±5.31 81.58±4.61 8.195 ＜0.05

2.3 对两组心功能各项指标进行对比

研究组心功能各项指标LVEF、VE、VA、CI、LVEDD均得到改善，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心功能各项指标进行对比（±s）

表3 两组心功能各项指标进行对比（±s）

项目 时间 对照组（n=45） 研究组（n=45） t 值 P 值LVEF（%） 治疗前 33.59±2.32 33.01±2.34 1.181 ＞0.05治疗后 44.16±5.35 35.19±4.84 8.341 ＜0.05 VE（cm/s） 治疗前 60.12±4.04 60.62±3.85 0.601 ＞0.05治疗后 74.21±3.34 65.14±4.65 10.627 ＜0.05 VA（cm/s） 治疗前 76.41±3.56 75.89±3.45 0.704 ＞0.05治疗后 67.56±3.27 69.10±3.43 2.180 ＜0.05 CI（L/min·m2） 治疗前 3.19±1.38 3.24±1.18 0.185 ＞0.05治疗后 3.87±1.02 3.34±1.13 2.336 ＜0.05 LVEDD（min） 治疗前 72.36±3.31 71.85±3.36 0.725 ＞0.05治疗后 61.21±3.23 69.19±3.14 11.883 ＜0.05

3.讨论

心力衰竭患者由于耐力下降，导致患者活动范围缩小，甚至长期卧床，临床上常规西药治疗，长期服用，会出现肠蠕动缓慢、便秘、负面情绪等问题，同时该疾病病情反复性强、病情持续时间较久，严重影响患者的生活质量[3]。我院为改善患者的生活质量以及心功能指标对其进行益气养心汤配合耳穴压豆治疗。因益气养心汤具有复脉固脱、扶正利水与补益元气的功效，对于心衰病具有良好的效果。其中，人参有大补元气、补脾益肺的作用[4]；炙甘草有益气滋阴、气血双补的作用；黄芪有补气健脾的作用；肉桂有温补气血、活血消积，茯苓有健运脾肺、渗湿利水的作用；方中佐药，可以祛痰解郁、去虚劳、补益心脾、养血安神、通阳散结、行气导滞、通经止痛的作用[5]。此方药方合用可以利水、平喘以治标，有效保护患者的心肌，改善患者的心脏功能与临床症状。通过杨勇娟学者研究组可得，研究组心功能各项指标优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

耳穴压豆采用王不留行具有活血通络之功效，主要是针对心、神门、交感、心脏点、胸等穴位；心可补心阳、益心气、活血祛瘀；神门可治疗心悸、失眠等症；交感可自主调节神经；配穴心脏点、胸可改善胸痛症状，可以提高机体抗氧化酶的活性，抑制脂质过氧化反应[6]，同时对于缓解患者焦虑情绪，改善大便干结，改善睡眠，有着更好的疗效。有效提高生活质量。研究结果可得，研究组生活质量（生理功能、社会关系、生活状况、心理功能、独立能力）明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。二者联合使用效果更佳。

综上所述，我院对患者采用益气养心汤配合耳穴压豆进行治疗，可以有效改善患者左室射血分数、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、心脏指数、左室舒张末径等指标，降低患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等心肌酶水平，有效提高患者在生理功能、社会关系、生活状况、心理功能、独立能力等方面的生活质量，效果显著，值得临床应用。