尹本玉 郜于福

（1 山东省曹县中医院 山东 菏泽 274400）

（2 山东省菏泽市牡丹区中心卫生院 山东 菏泽 274000）

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病之一，患者在临床上会出现月经不调、腹部胀痛等症状，对患者的正常生活和工作造成严重的影响，在临床上一般通过药物抑制孕激素来抑制子宫肌瘤的增长，从而达到治疗的目的[1]。本次研究通过我院收治的94 例子宫肌瘤患者作为研究对象，分别实施常规治疗和补肾活血化瘀汤治疗，将两组的血液流变学指标以及临床疗效作比较分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019 年1 月—12 月总计94 例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47 例。其中观察组的年龄为24 ～46 岁，平均（37.14±3.42）岁，病程为3 个月～6 年，平均（2.64±0.52）年，子宫肌瘤的直径为3 ～13cm，平均（4.39±1.42）cm。对照组的年龄为25～46岁，平均（37.20±4.35）岁，病程为3 个月～6 年，平均（2.59±0.48）年，子宫肌瘤的直径为3 ～12cm，平均（4.34±1.48）cm。两组的临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合子宫肌瘤的相关诊断标准[2]；患者和家属同意参与本次研究；所有患者均无其它严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不同意参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除严重感染的患者。

1.3 方法

对照组实施常规治疗。对所有患者进行常规抗感染、对症治疗，采用米非司酮（国药准字：H10950347，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg×6 片）进行口服治疗，2片/次，1 次/d，据患者的实际情况适当的调整药物剂量，连续治疗90d[3]。

观察组实施补肾活血化瘀汤治疗。常规治疗的方式与对照组一致，在此基础上联合补肾活血化瘀汤进行治疗，药方由赤芍15g、当归15g、香附15g、熟地黄15g、昆布15g、牡丹皮14g、山药10g、三棱9g、莪术9g、白术9g 以及甘草6g 组成，针对腰膝酸痛患者增加桑寄生30g、狗脊30g、杜仲15g 以及独活10g；针对小腹疼痛患者增加蒲黄15g、延胡索10g 以及五灵脂10g；针对贫血患者增加鸡血藤30g 以及阿胶珠10g；针对肝气郁结患者增加郁金15g 以及柴胡10g；针对月经量大患者增加海螵蛸30g、茜草10g、棕榈炭10g 以及三七粉3g。用水煎至200ml，温服100ml/次，2 次/d，早晚各1 次，根据患者的实际情况调整药物剂量，连续治疗90d[4]。

1.4 观察指标

根据两组的血液流变学指标进行对比，包括血沉、血浆黏度、纤维蛋白原以及全血黏度。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后腹痛等症状基本消失，子宫肌瘤＜1.0cm 或消失，月经恢复正常；有效：治疗后腹痛等症状有所改善，子宫肌瘤缩小到1.0cm～2.0cm，月经明显改善；无效：治疗后腹痛等症状依旧存在，子宫肌瘤＞2.0cm，月经有异常。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS22.0 统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示，用χ2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验，统计学意义用P＜0.05 表示。

2.结果

2.1 血液流变学指标

两组的血液流变学指标在治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组治疗后的血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度低切以及全血黏度高切均明显低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1、表2。

表2 两组血液流变学指标（±s）

表2 两组血液流变学指标（±s）

组别 例数 全血黏度低切（3/s） 全血黏度高切（200/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 13.13±2.26 10.59±2.45 6.73±0.39 3.78±0.48对照组 47 13.09±2.30 8.52±2.17 6.55±0.62 5.16±0.59 t 0.085 4.336 1.685 12.439 P 0.932 0.000 0.095 0.000

2.2 临床疗效

观察组的临床治疗总有效率（94.87%）明显高于对照组（76.92%），两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表1 两组血液流变学指标比较（±s）

表1 两组血液流变学指标比较（±s）

组别 例数 血沉（mm/h） 血浆黏度（mPa·s） 纤维蛋白原（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 25.46±7.22 16.13±5.44 1.98±0.20 1.32±0.16 4.30±1.62 2.76±0.70对照组 47 25.31±7.19 19.18±7.08 1.96±0.22 1.72±0.13 4.24±1.43 3.73±0.69 t 0.101 2.342 0.461 13.302 0.190 6.766 P 0.920 0.021 0.646 0.000 0.849 0.000

表3 两组临床疗效比较（例）

3.讨论

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是一种常见的妇科疾病，一般是指患者的子宫平滑肌增生而引起病症，常伴随腹痛、阴道出血、排尿困难以及月经增多等症状，对患者的生活质量造成了严重影响[5]。子宫肌瘤其病情的发展与雌激素、生长激素以及血清等异常有密切的关系，若不尽早治疗容易出现各种并发症，对患者的生命造成威胁[6]。子宫肌瘤在中医学中类属“癥瘕”等范畴，其病因主要由于七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀所导致的，因此针对该病以补肾填精、活血化瘀为主[7]。补肾活血化瘀汤由赤芍、香附、熟地黄、三棱、莪术、白术以及甘草等中药组成，具有补肾益气、滋阴养肾、散瘀活血等的功效，对于治疗子宫肌瘤具有良好的效果[8]。随着人们生活水平的提升，空气污染和周围环境的逐渐恶化，同时由于生活和饮食方面的不规律，而导致子宫肌瘤的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，因此研究对子宫肌瘤有效的治疗手段对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，观察组治疗后的血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度低切以及全血黏度高切均明显低于对照组，同时治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学差异（P＜0.05）。结果说明，对子宫肌瘤患者实施补肾活血化瘀汤治疗，提高了治疗效果，调节了血液流变学指标。

综上所述，对子宫肌瘤患者采用补肾活血化瘀汤治疗，能够提高治疗效果，调节血液流变学指标，具有临床应用价值。