冯少棉 唐坤如 梁慕儿

（广东医科大学顺德妇女儿童医院＜佛山市顺德区妇幼保健院> 消毒供应中心 广东 佛山 528300）

消毒供应室是医院的重要组成科室，其工作内容至关重要；承担着医院器械清洁、消毒工作，定时将医疗器械清洗、消毒后发放至各科室以供正常使用。器械管理是医院感染控制工作的核心内容，而医疗器械种类繁多、结构复杂，一定程度上加大了清洗困难，致使清洗不彻底等现象存在；以上因素均导致医疗器械在后续使用中埋下安全隐患[1]。可见，在消毒供应室医疗器械清洗、消毒工作中实施有效的管理措施至关重要。为进一步体现消毒供应室护理管理中采取PDCA 循环模式的临床价值，此研究特选取我院10 名工作人员展开研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取我院消毒供应中心2018 年7 月—2019 年6 月的10 名工作人员视为研究对象，遵循护理管理模式差异分组方式，成员中男性和女性工作人员分别为3:7 名，年龄25 ～47 岁，平均（36.30±11.45）岁。供应室工龄1.0 ～14 年，平均（9.25±5.11）年。。

1.2 方法

对照组：实施常规管理：工作人员对可回收器械进行常规清洗、消毒等工作，后放置在室内以供后续使用[2]。

观察组：以对照组为基础，联合PDCA 循环管理：（1）制定计划：调查我院消毒供应室存在的实际问题，分析薄弱环节，总结科室工作质量。抽调优秀人员成立小组，严格根据医疗质量评价体系、考核标准制度等明文规定明确护理人员岗位职责，制定规范性的工作协调标准，监督、落实小组护理操作，提前做好培训工作，将器械消毒、管理工作的重要性、加强消毒监督工作等作为重点，确保小组成员充分了解自身工作并准确开展工作。（2）执行：计划小组工作性质，强化政策的落实和执行，严格以医院现状为依据，从源头上减少交叉感染。物品摆放方面，严格按照相关制度开展，确保消毒物品管理工作具备规范性、安全性。科室负责人定期检查，做好监督工作，对各环节质量进行严格检查，确保按要求进行器械的清洗和消毒[3]。（3）检查：在全院协助下构建并完善评价体系，确保对每周消毒供应室消毒工作检查和评价；将仪器清洁、消毒等工作作为着重检查内容，定期展开评估，根据评估结果落实护理管理措施。（4）处理：详细记录每周检查结果，定期召开会议，分析和总结检查结果，讨论消毒供应室存在和出现的风险，提出针对性、规范性的解决措施；及时补充，便于下一阶段护理措施的展开[4]。

1.3 观察指标

观察消毒供应室工作质量、器械清洗消毒效果、科室满意度；

（1）评价消毒供应室工作质量，量表自制，0 ～100 分，主要从回收、包装、发放质量、风险预防意识、安全识别等几方面来对比，得分和工作质量呈正比。

（2）器械清洗消毒效果从器械回收、器械洗涤、器械包装、灭菌以及发放合格等几方面对比。

（3）满意度分别从物品标识、消毒质量等几方面对比，量表自制，单项分值0 ～100 分，评分和满意度呈正比[5]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 消毒供应室工作质量相较

观察组工作质量各指标评分明显较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 器械清洗消毒效果相较

此研究时段内观察组共使用器械855 次，对照组共使用853次，两组器械使用情况方面对比，无显著差异（P＞0.05）。但观察组器械清洗消毒效果较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组器械清洗消毒效果比较[n（%）]

2.3 科室满意度情况相较

观察组满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05 差异具有统计学意义。见表3。

表3 科室满意度情况（±s，分）

表3 科室满意度情况（±s，分）

组别 人数 物品标识 消毒质量 文书记录 团队协作观察组 10 92.42±5.25 90.11±3.36 93.11±5.23 95.44±2.17对照组 10 80.43±1.22 81.45±1.25 82.45±1.35 80.74±1.22 t - 7.0346 7.6389 6.2409 18.6731 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

近年来，在各种因素的共同作用下，致使医院感染、交叉感染发生率呈逐年攀升趋势。经临床研究发现，交叉感染出现原因与患者入院后接触医疗器械（消毒不合格）密切相关；而医院感染率不断上升，不仅会导致治疗效果遭受影响，还会对医患矛盾加剧进行推动。可见，强化医院消毒供应室工作质量，可有效提高医院整体医疗水平，并保障患者生命安全[6]。

现阶段医院保障人民群众生命安全的根本措施即为提高无菌物品正确使用率、降低医疗安全事故，而以上均可借助消毒供应室工作效果来实现；通过提高消毒供应室工作效果，可有效降低医患纠纷[7]。PDCA 循环模式实际管理中遵循快速、公开、准确地管理原则，确保管理人员可以明白并遵守管理内容，促进其开展自主管理的同时提高消毒供应室工作效果和质量。自我院采纳并开展PDCA 循环模式以来，落实消毒供应室各项物品的管理制度，定期对相关人员开展培训工作，督促其积极参与工作的同时确保其个人潜能充分发挥，从而改变观念、全面提高提高无菌物品正确使用率、降低医疗安全事故[8]。

在消毒供应室引入并开展PDCA 循环模式是一项长期工程，为有效提高管理效率和质量，须从科室各环节、各细节入手展开工作；实际工作中不断发现问题并解决问题，从而确保管理质量有效提升。该模式要求全科室人员共同参与，明确自身的参与权、管理权和自主权；在工作中不断学习和进步，清晰、明确的开展科室管理。在PDCA 循环模式下对我院消毒供应室以往工作情况进行调查、研究、分析，寻找工作中存在的实际问题，而后针对问题找到原因，并提出解决对策[9]。工作开展过程中配合培训，突出科室工作重点，全面提高消毒供应室工作质量。

此研究中观察组器械清洗消毒效果较好，满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。所得结论与孙海燕[10]等人的研究结果基本统一，均证实了在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环价值。故，值得应用。

表1 两组人员工作质量比较（±s，分）

表1 两组人员工作质量比较（±s，分）

组别 人数 器械回收 器械包装 器械发放质量 器械风险预防意识 器械安全识别观察组 10 85.42±5.11 90.27±5.15 92.35±5.14 96.42±1.35 95.14±2.22对照组 10 75.35±8.41 78.42±5.15 77.58±5.22 80.44±8.23 85.47±8.11 t-3.2359 5.1451 6.3756 6.0591 3.6367 P-0.0046 0.0001 0.0000 0.0000 0.0019