吴文静

（清远市人民医院新生儿科 广东 清远 511500）

早产儿是新生儿中死亡率最高的一种情况，有关统计显示，我国早产儿的出生率占到了全球第二的位置，总量已经超出了早产儿总人数的十分之一，提升早产儿的发育生长质量需要从其喂养方式入手[1]。母乳作为新生儿最天然的食品，对于新生儿的健康发育以及各功能器官的提升均有非常重要的作用。由于早产儿出生后需要入住NICU，需要与母亲进行分离，不利于母乳喂养的保持，故而需要通过护理干预措施的完善提升母乳喂养率和喂养质量[2]。因此，此次将产科新生儿科合作护理的方式加入到NICU 早产儿喂养管理中，并针对临床效果进行观察，现将详情报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2019 年12 月出生的新生儿中随机抽取的160 例早产儿作为研究对象，出生后实施常规护理的80 例患者归入对照组，产妇年龄20 ～36 岁，均值（27.9±1.5）岁；初产妇51 例，经产妇29 例；早产儿胎龄28 ～36 周，平均胎龄（33.5±1.1）周；出生体重987 ～2006g，平均体重（1543.6±103.4）g；实施产科新生儿科合作护理的80 例早产儿归入研究组，产妇年龄20 ～38 岁，均值（27.3±1.2）岁；初产妇53 例，经产妇27 例；早产儿胎龄28 ～36 周，平均胎龄（33.4±1.3）周；出生体重983 ～2022g，平均体重（1544.2±101.1）g；两组早产儿基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗中配合常规护理，根据产妇及早产儿的实际情况分别由产科和新生儿科护理人员建立母乳吸取、储存、运送、交接、喂养一系列母乳管理联动机制以开展相应的护理干预，确保早产儿和产妇的健康。研究组实施产科新生儿科合作护理：（1）产前护理。产妇25 周产前检查时便由护理人员对其进行母乳喂养健康宣传教育，通过宣传片等方式帮助产妇和家属认识到母乳喂养的优势和重要性，树立正确的新生儿喂养理念，掌握母乳喂养的要求，学会乳房护理以及按摩等小技巧。在健康教育以及产前护理中需要加强对产妇的心理护理干预，通过宣传册的发放和电话随访的方式实时了解产妇的情绪状态，进行针对性的疏导缓解，耐心与产妇进行沟通交流，同时指导产妇家属加强对其的关注和关怀，缓解产妇的紧张情绪。（2）产后护理。早产儿出生后需要即刻入住到NICU，产科和新生儿科护理人员之间需要加强沟通，互通母婴状态，定时汇报早产儿健康状况，通过视频以及照片等方式让产妇及家属随时了解早产儿状况，缓解产妇的担忧和焦虑情绪，提升产妇泌乳质量，确保早产儿有足够的母乳。产妇生产2h 之后产科护理人员需要指导辅助产妇家属帮助其对乳房进行按摩，定时对乳房进行清洁、按摩和热敷，确保奶管的通畅，防止乳腺阻塞等情况导致炎性发生，确保母乳的质量。（3）新生儿科护理人员在入院宣教及探视期间向家属说明无母乳喂养禁忌症的母亲，可将奶液挤出，交产科护理人员送达新生儿科喂养。（4）产科、新生儿科护理人员加强合作，为保证母乳的保鲜，确保母乳的质量，产科安排专人每天上午、下午定时将母乳递送至新生儿科，由护理人员专人接收，管理母乳，科室设有专门的冰箱储存母乳，并有母乳加热箱对母乳进行巴氏消毒后由护理人员根据早产儿实际情况选择相适合的方式对早产儿进行喂养。（5）对于收入NICU 住院治疗的早产儿，允许其母亲每2 天探视1 次，并同时指导母乳喂养注意事项，在现场给新生儿喂食其乳汁。目的是向产妇进一步宣讲母乳喂养不仅关系到新生儿生长发育, 而且有助于产妇产后的恢复。同时让产妇看到早产儿正在喂食自己乳汁使其心情愉悦得到满足,又可以满足产妇迫切希望了解早产儿情况的愿望。（6）早产儿出院回到母亲身边后，新生儿科医护人员定期随访并指导产妇正确地实施母乳喂养。

1.3 观察指标

分组对比早产儿出生后母乳喂养情况以及生长发育情况，（1）调查早产儿首次母乳喂养日龄，出生后1 周内以及2 周内母乳喂养量，早产儿出院时调查统计早产儿完全时间母乳喂养的例数，分组计算各项占比以及首次母乳喂养日龄均值后进行组间对比；（2）详细统计两组新生儿体重增长速率、出院体重、住院时间以及败血症发生情况，分组计算各项均值以及占比后进行组间对比。

1.4 统计学分析

表1 早产儿出生后母乳喂养情况对比

2.结果

2.1 比较两组早产儿出生后母乳喂养情况

早产儿出生后母乳喂养情况对比，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组早产儿生长发育等情况

早产儿生长发育情况对比，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。住院时间和败血症少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿生长发育等情况对比（±s）

表2 两组早产儿生长发育等情况对比（±s）

败血症（n）研究组 80 18.3±4.9 2365.4±103.9 22.4±4.3 9对照组 80 13.6±3.8 2143.5±101.4 33.5±5.4 19 t - 6.779 13.671 14.383 4.329 P - 0.000 0.000 0.000 0.037分组 例数 体重增长速率[g/（kg·d）]出院体重（g）住院时间（d）

3.讨论

早产儿宫内发育的成熟度稍差，出生时的体重比较低，呼吸系统、免疫系统、消化系统以及神经末梢系统等均未发育完善，很容易出现新生儿窒息、感染等影响新生儿正常发育的并发症，严重影响早产儿的预后康复和生长质量[3]。因此，需要加强对早产儿各类并发症的预防，提升早产儿的母乳喂养率，确保其生长追赶。早产儿入住NICU 之后会与母亲分离，母乳喂养实施的难度比较大，产科和新生儿科护理人员合作护理模式的实施能够充分弥补这一护理缺陷，加强了对产妇的健康指导和喂养教育，稳定产妇的情绪，确保提升泌乳质量，尽早实现全面母乳喂养[4-5]。

此次研究中，研究组早产儿首次父母喂养日龄小于对照组，早产儿出生后1 周内以及2 周内母乳喂养程度以及母乳喂养比例与对照组相比均较高，研究组早产儿体重增长速率、出院体重均高于对照组，住院时间少于对照组，败血症发病率低于对照组，均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，NICU 早产儿喂养管理中产科新生儿科合作护理干预措施的实施有助于早产儿体重的增加，降低败血症的发生，缩短早产儿住院时间，确保早产儿和产妇的身体健康。

综上所述，NICU 早产儿喂养管理中产科新生儿科合作护理干预措施的实施对于早产儿母乳喂养率以及母乳率的提升有非常重要的促进作用，临床应用价值较高，值得推广应用。