孙亚莉

（临汾市人民医院神经内科 山西 临汾 041000）

动脉硬化性脑梗死又称动脉硬化血栓形成性脑梗死，患者的脑血管管腔狭窄或闭塞，促进脑血栓及脑动脉粥样硬化形成[1]。患者会产生一系列缺血性脑血管病，例如失语、偏瘫等，是临床重点治疗对象。该病是一种常见的疾病，在老年群体中发病率较高[2]，近年来患病人群趋于中年化。该病的危险性高，患者一旦发病后，极有可能会失去行动能力[3]。所以在用药方面，要特别注意，目前临床上主要用胞二磷胆碱、血塞通以及阿司匹林来溶栓[4]，调血脂，但效果不是很好。我院研究阿托伐他汀治疗动脉硬化性脑梗死对患者神经功能与血脂的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017 年2 月—2019 年6 月收治的96 例动脉硬化性脑梗死患者。经过临床诊断，没有相关药物过敏史。本研究经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。将其随机分为两组，对照组48例，男26例，女22例，年龄58～77岁，平均（67.33±1.65）岁；观察组48例，男25例，女23例，年龄59～76岁，平均（66.27±1.51）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

表2 两组患者血脂指标对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者血脂指标对比（±s，mmol/L）

组别 例数 TG TC LDL HDL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 5.6±0.9 4.0±0.3 4.4±0.4 3.4±0.2 3.1±0.3 2.8±0.3 0.8±0.4 1.0±0.3观察组 48 5.8±0.7 2.5±0.4 4.3±0.3 2.9±0.3 3.2±0.3 2.2±0.4 0.9±0.3 1.2±0.1 t 1.215 26.327 1.386 9.608 1.603 8.314 1.386 4.382 P 0.114 0.000 0.085 0.000 0.053 0.000 0.085 0.000

1.2 方法

对照组实施常规治疗，给予患者常规抗血小板的药物，抗感染治疗、脱水降低颅内压、改善血液循环。应用胞二磷胆碱（批准文号：国药准字H22026207；生产厂家：长春大政药业科技有限公司），静脉滴注，0.25g/d。口服血塞通片（批准文号：国药准字Z20023071；生产厂家：湖南湘雅制药有限公司），2片/次，3 次/d。口服阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20080078；生产厂家：拜耳医药保健有限公司），1 片/次/d。积极控制患者的血压、血糖，对合并脑水肿、冠心病及高血压的患者，对症治疗，连续治疗四周后检查血脂和神经功能。

观察组在此基础上同时服用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819），推荐于晚上服用，起始剂量每天10mg。连续服用4 周后检查血脂和神经功能，可根据疾病特点增加剂量，每日最大剂量不能超过80 毫克。

1.3 观察指标

①神经缺损程度：评估两组患者的神经缺损程度，评分越低，神经功能恢复越好；②血脂指标：比较两组患者治疗前和治疗后的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者神经缺损程度对比

治疗前，两组患者的神经缺损程度相当，结果无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组的神经功能均有所恢复，且观察组恢复效果明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住神经缺损程度对比（±s，分）

表1 两组患者住神经缺损程度对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 48 17.9±3.2 10.9±1.8观察组 48 18.1±2.8 6.4±1.2 t 0.326 14.412 P 0.373 0.000

2.2 两组患者血脂指标对比

治疗前，两组患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相当，结果无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且观察组明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

动脉硬化性脑梗死指的是患者脑部动脉系统中形成血栓以及动脉粥样硬化，导致动脉管腔闭塞、狭窄，以及局部脑组织坏死[5]。临床主要表现为讲话不清、偏瘫及偏身麻木等。该病是一种常见的脑血管病，发病率占急性脑血管病的70%。在男性中的发病率比女性高，55 岁以上的老年群体发病率较高，发病后多数患者会失去行动能力，给患者的生活带来严重不良影响。

目前，临床上主要用减压、抗凝、溶栓等治疗方式来防治动脉硬化性脑梗死，常用的阿司匹林等药物治疗效果一般，可加用阿托伐他汀辅助治疗[6]。该药物能根据患者的病情状况、个体差异以及疾病发展趋势来调整用药剂量，患者阶段性得取得康复成果以后，逐步减少阿托伐他汀的剂量，避免患者产生耐药性和药物不良反应[7-8]。此外，该药物还能与其他药物联用，既能长期恢复患者生理指标，又能在短期内稳定疾病，显效快。阿托伐他汀是他汀类药物，能穿透血脑屏障，阻断机体脑缺血以后产生的炎症反应。通过口服给药，不仅服用方便，而且能较快到达患者大脑，促进脑部循环，降低血清及脑组织细胞中胆固醇水平，加速低密度脂蛋白的分解代谢，减少极低密度脂蛋白的生成[9-10]，改善动脉硬化性脑梗死脂代谢，升高脑血流量，减少并发症的发生，进一步降低脑血管病的发生率。

用阿托伐他汀治疗动脉硬化性脑梗死，与常规治疗相比，结果显示，治疗前，两组患者的神经缺损程度相当，结果无差异（P＞0.05）。治疗后，两组的神经功能均有所恢复，且观察组恢复效果明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。治疗前，两组患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相当，结果无差异（P＞0.05）。治疗后，两组的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且观察组明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。以上数据表明，动脉硬化性脑梗死患者应用阿托伐他汀治疗后，不但可以有效控制病情，减少并发症的发生，在持续用药以后，还能调节患者的血脂和神经功能，改善患者的身体指标，提高治疗效果。

综上所述，阿托伐他汀能明显改善动脉硬化性脑梗死患者的神经功能和血脂，改善患者的身体指标，减少并发症的发生，治疗效果显著，值得应用。