雷悦

（十堰市茅箭区人民医院 湖北 十堰 442000）

急性牙髓炎发病较快，疼痛感较强，服用镇痛药物效果不明显，对患者的影响较大，该疾病属于临床常见疾病，尤其是在饮食结构发生变化的现代，再加上平时不注意口腔卫生等，都会增加疾病发生的可能性。在患上疾病之后，患者的疼痛感受较强，增加心理和生理上的压力，希望及时得到治疗[1]。在临床治疗中，手术为主要治疗方法，其中常规根管治疗、一次性根管治疗是手术方法中的常用方案。但是两种方法对比来看，一次性根管治疗的优势更明显，能减轻患者的负面感受，而且简化治疗操作，患者的治疗负担较轻[2]。本次研究一次性与常规根管治疗术的效果差异，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取70 例急性牙髓炎患者作为研究对象，患者于2019年2 月—2020 年2 月入我院接受救治，将其随机分两组，各35例。纳入标准：（1）临床医学诊断患者为急性牙髓炎，手术方法治疗；（2）所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。（3）能积极配合医护人员的工作。排除标准：（1）无沟通能力；（2）合并其它脏器方面疾病；（3）保守治疗。观察组：男女比例为18:17，年龄最大和最小分别为72 岁和21 岁，平均年龄（43.2±3.7）岁；对照组：男女比例为19:16，年龄最大和最小分别为73 岁和20 岁，平均年龄（43.1±3.8）岁，基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者由医院同一资质深、能力强的医师队伍完成手术操作。在治疗的过程中，开展优质护理工作。患者入院之后，做好疾病方面的检查工作，掌握患者的病情相关信息。

1.2.1 对照组：常规根管手术。在甲哌卡因局麻下去净腐质，开髓，揭开髓顶，将无砷失活剂置于根管口处，氧化锌暂封；7d 后去封物，进行根管预备，消毒，封氢氧化钙，一周后复诊。根管干燥无渗出，患者无不适，行根管充填，最后充填窝洞。

1.2.2 观察组：一次性根管治疗。在甲哌卡因局麻下去净腐质.开髓，揭髓室顶，拔髓.确定根管长度，用逐步后退法进行根管预备，将根管预备光滑且有连续锥度，根管冲洗消毒直至无渗出液，采用牙胶尖，氧化锌丁香油碘仿糊剂充填根管，摄X线片检查根充情况，确认恰填后对窝洞进行永久充填，并调整咬合。在治疗的过程中，根据患者的实际情况，做好抗炎、止痛治疗，服用药物，避免根尖急症的出现，加重患者的治疗负担。

1.3 观察指标

（1）在治疗前后，对比两组患者的疼痛程度，使用医院制定的疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行分数评估，满分为10分，分数越高，说明疼痛感受越强；（2）在治疗的过程中，对比两组患者的治疗效果，将治疗效果分为3 个标准：显效：患者的不良症状（疼痛、咬合困难等）消失，口腔功能基本恢复，填充效果较高；有效：不良症状减轻，咀嚼功能缓解；无效：疾病症状未出现变化，甚至更加严重，疼痛感受较强，计算治疗有效率，有效率=（显效+有效）/总例数×100%，数值越大，说明治疗方法的优势越大。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组患者疼痛程度

治疗前，两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛评分更低，数据比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度评分比较（±s，分）

表1 两组患者疼痛程度评分比较（±s，分）

组别 例数 疼痛程度术前 术后 术后1 周观察组 35 7.3±0.5 3.2±0.6 3.1±0.4对照组 35 7.2±0.4 4.5±0.8 4.4±0.5 t 0.924 7.691 12.011 P 0.359 0.000 0.000

2.2 对比两组患者治疗效果

观察组患者的治疗效果明显高于对照组，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（例）

3.讨论

急性牙髓炎是口腔内科的常见疾病，非常典型，指的是在细菌感染导致的牙髓组织炎症，在出现疾病之后，患者会出现自发性阵痛，部分患者在夜间也会出现疼痛感受，严重影响到正常生活，需要及时治疗，治疗不及时会导致根尖感染的出现，还会增加牙髓坏死的可能性。所以在生活中，一定要提高重视。在治疗疾病时，药物和手术为主要的治疗方法，药物治疗主要是服用抗生素或者镇痛药物，在临床治疗中，效果并不明显。所以多会选择手术。根管手术治疗是牙髓病、牙尖周病的最有效治疗方法，根管治疗中，主要有一次性根管手术和常规根管手术[3]。

常规根管手术为传统的治疗方法，在临床中，使用较多，在治疗的过程中，能减少感染情况的出现，对根管进行反复冲洗，达到填充的条件，实现疾病的治疗。在手术治疗时，需要对根管进行多次填充，提高填充的效果。而且有部分患者在治疗完成之后，需要进行二次甚至多次检查和修复，一定程度上加重患者的负担。重复的操作也会增加感染、牙周炎等疾病出现的可能性，所以治疗的过程较长，对患者来说非常不利，增加治疗的花费，还会造成患者心理以及生理压力过大，影响到疾病的治疗效果[4]。

随着医学条件的不断完善，医学技术的不断发展，在治疗时，开始使用一次性根管手术进行牙髓炎症的治疗。

一次性根管手术是对常规根管手术进行优化，在治疗的过程中，能减少复诊以及重复治疗的次数，缩短治疗的时间，加快疾病的恢复速度，在操作的过程中，能对根管进行更好的处理，减少患者封管的次数，降低不良反应出现的可能性，加快患者咀嚼功能的恢复，对患者有利。在临床治疗中，一次性根管手术在操作上比较简单，在手术进行的过程中，减少手术器具的使用频率，对治疗工作来说优势较大，一次性完成根管准备、消毒和填充工作，减少感染等情况出现的可能性，而且产生的疼痛感受较轻，更加方便手术的进行，加快手术治疗的进度。一次性根管治疗，能减少封管的次数，很大程度上减轻患者的痛苦，随访时发现，患者未出现肿胀等不良情况[5]。

在手术治疗完成之后，在早期帮助患者恢复正常的功能，嘱咐患者定期进行疾病的检查，急性牙髓炎对患者的负面影响较大，所以在生活中，一定要做好疾病的预防，注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯，多使用漱口水，在吃过东西之后，及时漱口，平时多吃一些含钙元素的食物，避免缺钙。根管手术对医生的能力有一定的要求，在治疗中，要选择正规医院，医院也要重视医生的能力，做好能力评估。此外在手术操作的过程中，动作一定要轻柔，根据患者的实际病情，做好材料的准备，在冲洗跟管时，也要主要力度不能太大，针头进入的程度不能过深，避免出现严重创伤[6]。当然在治疗中，也会存在治疗失败的可能性，在治疗失败时，首选方法为保守性根管治疗，对失败的原因进行分析，合理选择根管治疗手段，

本次试验主要对患者的疼痛程度以及治疗效果进行比较，研究结果显示，治疗前，两组患者的疼痛分数无较大差异，术后以及一周后观察组患者的疼痛程度评分低于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。可见，一次性根管治疗术在治疗急性牙髓炎时，效果明显，能减轻患者的疼痛感受，临床治疗要重视。