任鸿睿

（新疆军区总医院＜北京路医疗区> 新疆 乌鲁木齐 830001）

在妇科疾病中慢性宫颈炎十分常见，且具有较高的发病率，一般在已婚育龄期女性中发生率较高，如不能第一时间治疗，极易发展为癌前病变，严重可变为宫颈癌[1]。子宫颈电热圈环切术LEEP 治疗慢性宫颈炎手术具有操作简单、并发症较少、复发率较低的情况，患者不需要住院治疗，但在临床上应用较广。LEEP 治疗宫颈癌疾病备受国内外认可，少数患者在术后存在渗液、出血、脱痂期出血、感染、宫颈管粘连等情况[2]。一般使用重组人干扰素α-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎疾病，相关LEEP 术后创面愈合相关资料较少，但两者联合使用治疗效果相关报道较少。现对宫颈癌前病变患者予以重组人干扰素α-2b 凝胶联合LEEP 治疗的效果作分析。

1.基本数据与方法

1.1 基本数据

选取我院2018 年4 月至2020 年4 月收治的宫颈癌前病变患者中抽取74 例参与研究，按照患者的住院时间进行分组，各37 例。实验组：年龄取值区域为21 ～45 岁，中位年龄为（32.35±2.12）岁；参照组：年龄取值区域为22 ～46 岁，中位年龄为（32.45±2.32）岁；以上所有患者研究人员的数据录入至统计学软件中，并对其进行分析检验，组间差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者临床症状为白带增加，微黄色白带或者乳白色白带中存在血丝，腰骶部存在疼痛感、外阴瘙痒不适、下腹坠痛、痛经、阴道口灼痛感、尿频、尿急等症状。使用TCT、宫颈刮片、CCT、TPT、X 线、阴道镜、B 超等方式对患者病变部位实施活检。患者宫颈管中有黏性分泌物，其白细胞数目在10/HP 之上，衣原体、淋菌、滴虫、念珠菌、细菌、病毒、霉菌、支原体感染，检测HPV 结果为阴性。

排除标准：存在阴道炎、免疫性疾病的患者；存在上皮瘤样病变、宫颈癌的患者；对重组人干扰素α-2b 凝胶药物存在禁忌症的患者；存在精神障碍的患者。

1.2 方法

对参照组实施LEEP 手术治疗，方法为选取QUANTUM 2000型LEEP 刀对患者进行手术治疗，让患者将膀胱排空，并取膀胱截石位，使用碘伏对其进行消毒，铺好辅巾，在阴道内置入窥阴器，保证宫颈充分暴露，并在宫颈表面涂抹适量的醋酸，进而明确切除范围[3]。在腰臀部放置电极板，在明确病灶后，接通电源，将其电切功率设置为80 ～90W，需保证电刀与宫颈表面垂直，将宫颈组织进行环形切除，在切割时采取飘动的方式对宫颈组织使用电刀划过，注意不要对电刀采取压力，防止对病理标本造成破坏。切缘与病灶边缘之外的1 ～2mm 距离，切除深度处于8 ～10mm，尽量完全切除糜烂面，使用电刀刺破囊肿，沿根部将息肉摘除，使用电刀对切缘进行烧灼，使切缘处于轻微碳化状态，电凝功率控制在40 ～60W。操作时需对阴道壁进行良好保护，将部分组织切除后，需对宫颈进行整形，进而保证宫颈管呈浅锥形。针对宫颈肥大的患者，需在切除部分组织后，其宫颈体积缩小1/3 左右，避免破坏宫颈生理外形[4]。将切除物标示好，进行送检。术后在手术切除面上放置消炎抗菌纱布，24 小时后将纱布取出，并使用甲硝唑以及止血药物治疗。

对实现组在LEEP 治疗的基础上，实施重组人干扰素α-2b凝胶治疗，在睡前将重组人干扰素α-2b 凝胶推注在阴道的后穹窿部位，并在创面上涂抹重组人干扰素α-2b 凝胶，每天进行1次，每次使用100000U，坚持治疗10 次。

1.3 判定指标

对比两组患者的不良反应情况、临床效果、生活质量评分。

1.4 统计学分析

采取SPSS20.0 统计学软件对以上相关数据进行统计检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的不良反应情况

实验组不良反应发生率（出血率、感染率）为5.41%（2/37）明显低于参照组不良反应发生率（出血率、感染率）为24.32%（9/37），组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应情况对比[n（%）]

2.2 对比两组患者生活质量评分

实验组患者的社会活动评分、情绪状态评分以及日常生活评分高于参照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 社会活动评分 情绪状态评分 日常生活评分实验组 37 40.42±9.02 27.95±8.25 60.28±7.28参照组 37 31.46±5.31 20.71±3.89 47.15±6.45 t 值 - 5.2070 4.8282 8.2114 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的临床效果

实验组临床效果为97.30%（36/37）明显高于参照组临床效果为75.68%（28/37），组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床效果对比[n（%）]

3.讨论

宫颈自身具备体液免疫、细胞免疫防御功能，其宫颈黏膜内皮较薄，抵抗力较差，极易在病原环境中暴露[5]。因此需采取有效安全的治疗方法进行治疗。宫颈炎治疗一般常使用激光、微波、冷冻、红外线等方法，但效果不佳，极易出现复发情况，且存在多种并发症[6]。宫颈癌前病变主要因宫颈炎未得到有效治疗或治疗不彻底，采取LEEP 手术治疗，主要经金属丝电极尖端传导超高频电波，将病变组织予以快速准确的切除，其损伤情况较小，具有恢复快的特点，有效的控制并发症发生[7-8]。使治愈后的宫颈具有较好的弹性、无瘢痕，不对分娩造成影响，大部分患者存在少量阴道出血情况，不需要进行特殊处理。LEEP治疗需依照出血情况对切割病变组织的速度进行控制，将切割出血量降低，进而有效的对病变组织实施病理诊断。重组人干扰素α-2b 凝胶可对感染细胞增殖具有抑制作用，有利于感染糜烂组织上皮脱落，可减少宫颈分泌物量[9]。

综上所述，对宫颈癌前病变患者予以重组人干扰素α-2b凝胶联合LEEP 治疗，其不良反应较低，生活质量明显提升，具有较高的治疗价值。