李德林

（贵航贵阳医院＜贵航300 医院> 贵州 贵阳 550009）

临床上冠心病的发生率极高，需要长期用药控制治疗，且还会引发多种并发症，心律失常便是其中种常发性的并发症。而对于冠心病合并心律失常的患者，临床一般采有药物治疗。美托洛尔是一种在临床上用于治疗冠心病合并心律失常的常用药物，虽能取得一定的治疗效果，但却并不十分理想，因而临床对于更加优质的治疗方案还在不断的研究当中。本次研究将药物美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的应用效果与用药安全进行了分析与探讨，以期寻找到治疗冠心病合并心律失常的最佳药物治疗方案。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年4 月—2020 年3 月在我院接受治疗的冠心病合并心律失常患者列为观察对象，数字随机选择其中的50 例患者作为研究组，另外选择50 例患者作为对照组。诊断标准参照《冠状动脉粥样硬化》中的相关标准，排除有相关药物禁忌证患者；排除非冠心病引发的心律失常患者；排除其它严重性疾病患者；排除猝死风险患者。研究组患者中，男性37 例，女性13 例；年龄39 ～71 岁，平均年龄（57.6±8.2）岁；其中22 例为室性早博，19 例为房性早博，9 例为交界性早博。对照组患者中，男性35 例，女性15 例；年龄40 ～72 岁，平均年龄（58.4±9.5）岁；其中23 例为室性早博，17 例为房性早博，10 例为交界性早博。两组患者各项一般资料对比，均不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者给予药物稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026，生产厂家：山东步长制药股份有限公司）与美托洛尔（批准文号：H20140780，生产厂家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)）联合治疗。用法与用量：稳心颗粒口服，9g/次，3 次/d；美托洛尔口服，30mg/次，2 次/d。对照组患者采用美托洛尔治疗，用法与用量同上。

1.3 观察指标与评价标准[1]

观察分析两组患者经药物治疗后的临床有效情况，以及不良反应发生情况。有效性标准：患者各项临床表征完全消失，动态心电图检测无早博，视为痊愈；患者各项临床表征有明显好转，但未完全消失，动态心电图检测早博情况较治疗前显著减少70%及以上，视为显效；患者各项临床表征有所好转，但不明显，动态心电图检测，早博情况较治疗前显著减少50 ～69%，视为有效；患者各项临床表征均无好转甚至加重，动态心电图检测减少率不足50%，视为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据结果进行分析，治疗有效性与不良反应发生情况均采用（%）表示，行χ2检验。组间差异以P＜0.05 视为具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效性分析

两组患者经药物治疗后的临床有效性分析，研究组痊愈20例，占比40.0%；无效2 例，占4.0%；总有效48 例，占96.0%。对照组痊愈10 例，占20.0%；无效13 例，占26.0%；总有效37 例，占74.0%。组间治疗总有效率比较，研究组显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=19.892，P＜0.05）。详见表1 所示。

表1 两组患者经药物治疗后的临床有效性比较分析[n（%）]

2.2 不良反应发生率分析

两组患者用药后不良反应发生率分析，研究组患者中共有4例发生不同症状的不良反应，总发生率为8.0%；对照组患者中共有4 例发生不同症状的不良反应，总有生率为8.0%。组间不良反应总发生率比较，不存在显著性的差异（χ2=0.031，P＞0.05）。详见表2 所示。

表2 两组患者不良反应发生率比较分析[n（%）]

3.讨论

因冠心病引发心律失常在临床上十分常见，而因冠心病的高发性，造成冠心病合并心律失常的发病率逐年上升[2]。在临床研究中显示，冠心病合并心律失常的主要发生原因为冠关动脉的粥样硬化引起冠脉血流受阻[3]，供氧系统出现障碍而导致。因此在临床治疗方面，既往研究认为应当从对冠脉血流和供氧系统的改善出发，从而减少心律失常的发生[4]。

在对心律失常的临床用药研究中，美托洛尔的临床治疗有效性已经得到了证实，该类药物具有较好的降低心肌耗氧功效，从而达到治疗的目的[5]。因而常被用于治疗冠习病合并心律失常[6]。稳性颗粒是一味中成药物，主要由三七、党参、黄精、甘松等中药制成[7]，可以对患者的心肌起到极好的保护作用[8]，减少心肌的耗氧量，降低动脉压[9]，还能有效防止心律失常的发生，改善血液微循环[10]。以上两种药物合用，对于因冠心病引发的心律失常患者具有较好的针对性治疗效果。本次研究中就分组对照形式，选择两组冠心病合并心律失常确诊患者，分别给予药物美托洛尔与稳性颗粒联合治疗，以及单纯性美托洛尔治疗。结果显示，经由两种药物联合治疗之后的患者，临床痊愈率为40.0%（20 例），治疗无效率仅4.0%（2 例），总有效率高达96.0%（48 例）。而经单一药物治疗的患者，临床痊愈率为20.0%（10 例），治疗无效率为26.0%（13 例），总有效率为74.0%（37 例）。两种治疗方式的临床治疗总有效率差异经统计学分析，具有显著性意义。另外，在对两组患者治疗期间各项用药不良反应进行观察记录后发现，给予联合用药治疗的患者不良反应发生率与给予单一药物治疗的患者不良反应发生率并没有显著性的差异，由此证明此次研究所选药物并不会对患者造成严重的用药负担，为临床安全性用药。因此，将美托洛尔与稳性颗粒联合应用到对冠心病合并心律失常的治疗当中，可以取得十分理想的治疗效果。

本次研究结果证实，美托洛尔与稳性颗粒联合治疗冠心病合并心律失常具有临床治疗有效性佳的特点，同时安全性高，具有临床应用价值。