许延林

（青海红十字医院 青海 西宁 810000）

糖尿病作为一种主要以高血糖为临床表现的综合征，其发病机制极为复杂，通常会因病毒感染、自身免疫、家族遗传等诸多因素诱发[1-3]。本次研究通过对糖尿病患者的3 种自身抗体进行联合检测，探讨其对糖尿病的应用价值。

1.方法与资料

1.1 一般资料

收集整理我院于2017 年2 月—2020 年4 月收治的600 例糖尿病患者的临床资料，将其作为本次研究对象，根据糖尿病分型将600 例糖尿病患者分为T2DM（Ⅱ型糖尿病）组（300 例）以及T1DM（Ⅰ型糖尿病）组（300 例），同时选取同期于我院接受健康体检的200 例健康者为对照组；T1DM 组中男性患者156 例，女性患者144 例，年龄23 ～58 岁，平均年龄（42.65±5.68）岁；T2DM 组中男性患者158 例，女性142 例，年龄24 ～59 岁，平均年龄（43.16±4.82）岁；对照组患者男性102 例，女性98 例，年龄23 ～59 岁，平均年龄（42.84±4.93）岁。三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均已检查确诊，符合WHO 关于糖尿病的分型及诊治标准；（2）所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）存有感染疾病者；（2）伴有心、肾等重要器官性疾病者；（3）存有恶性肿瘤者；（4）家族中有糖尿病病史者。

1.3 方法

收集所有研究对象清晨空腹静脉血5ml，随后在37℃的恒温箱中放置半小时，在使用离心机以3500r/min 的速度离心10min，分离血清后采用酶联免疫吸附法对研究对象的GAD-Ab、ICA 进行检测，IAA 则采用放射免疫吸附法进行检测。分别对三组自身抗体进行单独检测以及联合检测。

1.4 观察指标

观察对比三组研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）以及胰岛素自身抗体（IAA）检测差异。

1.5 统计学方式

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对GAD-Ab、IAA、ICA 的单独检测后发现，T1DM 组各指标情况均显著高于T2DM 和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T1DM 组IAA、ICA 检测的阳性率均显著低于GAD-Ab 检测的阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而GAD-Ab、IAA、ICA 在进行联合检测后的阳性率却显著高于其单项检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组研究对象3 种自身抗体检测阳性率比较[n（%）]

3.讨论

1 型糖尿病作为因胰岛β 细胞功能免疫失调所致的基础代谢性疾病，患者一旦患上此病则其自身体液免疫和细胞免疫均会存在一定的异常情况，而其中最主要的表现则是胰岛素抗体指标增高，例如GAD-Ab、IAA、ICA[4]。相关研究指出，对GADAb、IAA、ICA 免疫学指标的检测能有效鉴别诊断1 型糖尿病和2 型糖尿病，并且对隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）有着较为理想的诊断价值[5]。GAD 作为存在于分泌GABA 胰岛细胞中的T1DM 主要自身抗原，GAD-Ab 是T1DM 患者中最早产生的抗体，通过对患者的初次诊断可以发现，GAD-Ab 阳性率＞70.00%，而T2DM 的GAD-Ab 阳性率则偏低，而健康体检者的GAD-Ab 阳性率则为近乎为零[6]。本次研究结果显示，T1DM 组GAD-Ab 阳性率显著高于T2DM 组，表明GAD-Ab 可用于鉴别诊断T1DM 与T2DM。ICA 属于胰岛细胞自身抗体，其与表面抗原相结合会使得补体系统激活，从而造成胰岛细胞出现死亡及溶解的可能，引发糖尿病的发生[7]。相关研究指出，约有80.00%的T1DM 患者其体内均检测出较高的ICA 阳性率，而T2DM 患者的ICA 阳性率则低于10.00%。本次研究显示，T1DM 患者的ICA 阳性率约等于T2DM 患者的200.00%，表明ICA 阳性率可作为鉴别糖尿病的分型标准[8]。另外，IAA 作为与胰岛素相结合的非特异性抗体，通常其阳性检测率偏低，本次研究中，T1DM 组的IAA 阳性检测率高于T2DM 患者[9]。而在本次研究中，通过对GAD-Ab、IAA、ICA 的联合检测中发现，GAD-Ab、IAA、ICA 联合检测显著高于其单项检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以表明，GAD-Ab、IAA、ICA 联合检测有利于对不同DM 类型的患者进行临床诊断，并且有着较低的漏诊率[10]。

综上所述，GAD-Ab、IAA、ICA 通过单项检测可作为糖尿病分型诊断的参考依据，同时GAD-Ab、IAA、ICA 联合检测则可作为糖尿病的诊断参考依据。