蒋永均

（无锡市宜兴官林医院 江苏 宜兴 214251）

COPD（COPD）是有气流通过困难特点的气管、支气管黏膜还有其周围其他组织的慢性非特异性炎症与阻塞性肺气肿的一种疾病[1]。COPD 若是持续发展则为急性呼吸衰竭和肺源性心脏病的多见慢性疾病[2]。该疾病的发生和有害颗粒或气体的异常炎症反应均密切相关，其致残率还有病死率均较高，对患者的生命健康产生严重影响。从我院选取2016 年3 月—2019 年9 月期间COPD 患者76 例，分析不同的药物对患者的临床治疗效果，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年3 月—2019 年9 月期间COPD 患者76 例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各38 例。对照组男性患者25 例，女性患者13 例，年龄60 ～85 岁，平均年龄（68.12±11.51）岁；试验组男性患者28 例，女性患者10 例，年龄60 ～85 岁，平均年龄（69.12±11.61）岁。两组患者的年龄、性别对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《COPD 诊断标准》[3]中关于COPD 的诊断标准；②所有的患者出于自愿，且愿意积极合作，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。④COPD 连续时间大于2 个月。排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏方面的疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者；④对使用药物会有过敏反应。

1.3 方法

所有患者在入院后均进行一般的治疗，包括为患者止咳、祛痰、做抗感染处理以及护理人员叮嘱患者多躺在床上静养。对照组患者使用雾化吸入硫酸特布他林雾化液结合布地奈德混悬液展开治疗，护理人员监督患者按时按量使用药物，布地奈德混悬液2mg/次、特布他林5mg/次，2 次/d；试验组患者则在对照组患者的基础上在使用异丙托溴铵溶液，异丙托溴铵溶液500μg/次，所有药物2 次/d。两组患者都接受治疗1 周，在治疗过程中密切关注患者的生命体征，若有紧急情况发生，应及时告知医生，采取相应措施，保证患者的生命健康安全。

1.4 分析指标

比较两组患者的临床治疗效果，临床症状包括咳痰、咳嗽、胸闷、气短等改善用时。

临床治疗效果评判准则：显效：咳嗽、咳痰大部分消失，呼吸情况和正常状况没有区别；有效：咳嗽、咳痰等临床症状缓解，呼吸情况有一定程度的改善；无效：临床症状没有改变甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS22.0 统计软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（n，%）表示，组间对比进行χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

试验组患者的总有效率（78.95%）明显高于对照组患者（55.26%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者的临床症状改善时间对比

试验组患者的临床症状改善用时明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床症状改善时间对比（±s，d）

表2 两组患者的临床症状改善时间对比（±s，d）

组别 例数 咳痰 咳嗽 胸闷 气短对照组 38 4.72±1.68 3.35±1.29 2.72±0.71 2.83±0.80试验组 38 3.11±1.24 2.00±0.97 1.65±0.65 1.94±0.75 t - 4.753 5.156 6.852 5.003 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

COPD 患者在早晨咳嗽会比较剧烈，在晚上其咳嗽程度会比较轻但会有痰咳出[4]。该疾病若没有及时到医院采取药物治疗，随着疾病的持续发展其可能会一生伴随患者，且不好治愈，对患者的生活质量水平产生严重的影响[5]。目前COPD 的致病原因还不是很清楚，临床认为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生的相关原因都有可能会导致该疾病[6]。患者大部分会出现胸闷、气短等表现，随着病情的逐步发展，患者的呼吸困难表现会进一步发展为呼吸衰竭，其为患者致死的主要原因之一[7]。

目前临床对于COPD 的治疗方式是通过一般的对症治疗，包括止咳、祛痰、做抗感染处理以及叮嘱患者多卧床静养等，虽然可以改善患者的临床症状，但效果不理想[8]。雾化吸入治疗方式是现今治疗COPD 的主要方式之一。对患者使用雾化方式吸入治疗所需的药物，有助于患者康复。布地奈德混悬液会通过两种方式改变人体中相关蛋白与介质的水平，对炎症反应所需要的细胞和分子产生作用还有比较良好的脂溶性从而发挥抵抗炎症的功效。硫酸特布他林雾化液能够由人体中交感神经兴奋时，支气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2 受体，AC，增加细胞内CAmP 的合成数量，使得人体中的气道平滑肌得到舒张[9]。异丙托溴铵溶液是无色的澄澈液体，该液体可以在一定程度上使得支气管平滑肌得到舒张，从而达到抑制人体中黏液高分泌的目的。

本文选取COPD 患者76 例，观察发现试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，试验组患者的临床症状改善时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。对COPD 患者使用硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液展开治疗可以快速缓解患者临床症状，有效提高治疗效果，有助于患者康复。

综上所述，对COPD 患者使用3 种药物治疗，其临床治疗效果较为明显，安全可靠性高，有助于快速改善患者的临床症状，有效减轻患者身体和精神的痛苦，在一定程度上提高了患者的生活质量水平，适用于在临床治疗方面使用。