新时代干部保健个性化管理服务模式瓶颈及改进策略

2020-12-28杨玲宋春明

中国卫生产业 2020年26期

杨玲宋春明

[摘要] 在国家发展的进程中，干部保健工作为保护人才身心健康，促进社会进步和保障事业发展发挥了重要作用。然而随着经济社会发展，传统的保健管理服务模式已经无法满足保健对象日益增长的健康需求，一些新的问题亟待破解。该文旨在剖析制约干部保健管理服务中的瓶颈及短板，并通过组织架构、健康管理、队伍建设、医疗保障等方面的规范改进，构建起干部保健工作科学发展的新模式。

[关键词] 干部保健;个性化服务;管理瓶颈;改进策略

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0052-03

[Abstract] In the process of national development， cadre health work has played an important role in protecting the physical and mental health of talents， promoting social progress and ensuring the development of undertakings. However， with economic and social development， the traditional health care management service model has been unable to meet the growing health needs of health care objects， and some new problems need to be solved urgently. This article aims to analyze the bottlenecks and shortcomings that restrict cadre health management services， and build a new model of scientific development of cadre health work through standardized improvements in organizational structure， health management， team building， and medical security.

[Key words] Cadre health care; Personalized service; Management bottleneck; Improvement strategy

干部保健工作是黨和国家为突出贡献人才提供的一项医疗保健服务，通过采用科学方法及时发现其健康问题，并采取适当的干预措施，防止健康问题的发生和恶化，以期提高生活质量，延长生命周期。在新时代通过保健手段既可以确保其以健康的体魄为经济发展和人民群众服好务，又可以作为一项激励措施激发各方面人才为国家建设多作贡献。如何做好保健对象的个性化管理服务，推动干部保健行稳致远，是一项重要而现实的课题。

1 当前干部保健管理现状及发展瓶颈

随着人口年龄结构趋于老龄化阶段，并伴随着生活水平和医疗条件的明显改善，保健对象的健康需求越来越高，而现行的干部保健管理体制机制已远远不能适应时代发展，具体制约层面如下。

1.1 干部保健管理部门职能不健全

当前各地保健办公室，其工作多数只停留在导医、导检的层面，缺乏个体化健康指导、健康评估与追踪，且忽略了其辅助决策、组织执行、实施监督、情况反馈等管理职能，距离现代健康管理模式的要求还存在很大差距，严重制约了干部保健的进一步发展。而作为保健定点医院则更注重医疗，而如疾病预防、康复理疗、健康咨询、健康评估、健康指导等预防保健工作做得仍然不到位。

1.2 健康管理意识较为淡薄

健康管理的理念还未深入人心，相当部分的保健专职医护人员不知晓健康管理的确切内涵，其思路跟不上最新医疗成果，没有能够开展个体化分层预防，针对保健对象的健康管理计划落实不到位，也无相对应的追踪指导。干部保健信息化相对薄弱，各地市保健工作缺少标准和规范的健康信息平台，真正有效的健康管理仅停留在表面。

1.3 保健专职人才结构不合理

保健专职人才是服务保健对象的主体，然而一些保健队伍没有形成互补格局，预防医学、营养、心理、运动等学科的专业人才相对缺乏，从而制约了保健队伍的整体服务水平。另一方面，由于保健工作的特殊性，多数保健医护人员业务交流圈子较封闭，缺少对外进修学习的平台和机会，导致业务方面跟不上医学发展的速度，从而不能全面把握保健对象综合状况及制定合理的保健计划。

1.4 保健服务质量缺乏质控和监督机制

保健服务的质量直接关系到保健对象的身心健康。现阶段，宏观层面的保健管理体制机制较为陈旧，在一定程度影响了保健服务质量的提升。保健医生的服务行为仅仅依靠定点医院制度约束，缺乏行为规范和监督考核。医疗保健服务的过程没有实现有效的监控、跟踪，其对保健对象采取的检查和治疗方案不能得到客观地评估，仍存在过度医疗的情况的发生。

2 干部保健个性化管理服务模式的改进建议

2.1 坚持预防为主，推进健康管理制度化

《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，以较低成本取得较高健康绩效的有效策略，是解决当前健康问题的现实途径，是落实健康中国战略的重要举措。要善于将健康管理贯穿于干部保健工作的全过程，推进干部保健由单纯医疗救治向预防保健和健康促进方向转型，这是新时代做好保健工作的关键所在[1]。健康管理作为一套完整的、严谨的保健程序，借助医疗和信息技术，建立起一套完善、周密和个性化的服务模式，通过健康宣教、健康促进等方式帮助保健对象构建起有效的健康生活方式，降低疾病风险状态;当出现临床症状，则由保健办负责就近协调定点医院，确保得到妥善救治。要按照现代化的健康管理要求，建立健全日常工作制度，制定常见病、随行医疗保障及应急状态下保健处置方案和预案，准确把握好健康管理的时机和路径，并将其纳入规范保健人员行为和评价服务质量的考核标准[2]。保健定点医院应进一步加强信息化建设，配置和完善健康评估的软硬件设施，健全保健对象体检资料和电子病历，开展健康危险因素分析和保健对象疾病谱分析，开展个性化的健康指导服务[3]。以预防保健为重心，进一步规范保健对象健康管理从监测、评价到干预全部流程，逐渐形成适应保健对象个体化健康管理的体制机制、组织框架和服务模式。

2.2 完善组织架构，锻造保健队伍专业化

服务质量和服务能力是检验干部保健工作的重要标准。保健服务的质量既是通过相关医疗管理规章制度、保健服务的操作规程和技术规范及预期达到的保健效果来体现，又是通过服务的及时性、安全性、有效性和保健对象的满意度等方面来综合评价。因此，进一步完善干部保健工作的组织架构，建立行之有效的干部保健医疗质量监督控制机制，实行保健服务全过程、全覆盖监督势在必行。要从保健人才队伍建设入手，整合临床学科专家，组建医疗保健专家库，进一步加强整体化服务职能。不断强化保健医护人员专业化培训力度，将预防保健和健康管理知识深入融合，选配心理、营养、预防医学等专业人才充实到保健队伍中来。引入PDCA闭环式管理，加强对保健医护人员工作的细节管理，促进保健业务和保健服务能力双提升。各保健定点医院可根据自身业务发展需要，成立集健康体检、健康管理和医疗救治于一体的健康管理中心，开展保健对象综合信息分析、健康管理策划、健康管理服务等相关业务[4]。当前保健干部普遍年龄较大，而保健科的医师却不具备真正的老年医学知识，且较大部分不能独立开展全面健康管理服务和综合健康评估工作。因此，还应从抓好人员培训方面入手，广泛开展老年医学知识普及。首先要加强老年病防治教育，注重对老年综合征、阿尔茨海默病、老年患者药物科学使用等方面进行专业培训，并引进老年病专科人才，提高专科疾病防治能力。其次应加强干部保健健康管理教育引导，涵盖健康管理理念、健康管理技术等多个层面，尤其应突出保健干部的日常生活能力评估、四肢功能评估、睡眠评估、营养评估、老年人情绪状况评估等专项技能培训，使健康管理理念能真正落实到日常健康管理实践中，提高干部保健实践能力。

2.3 体现人文关怀，加强保健服务亲情化

保健医生承载了干部保健的健康守护工作，除了要开展临床治疗工作以外，还要参与健康管理、健康促进、继续教育、业务培训等任务，其多样性的工作方式势必要求保健医生要在具备临床综合业务能力的同时，还应具备忠诚可靠的政治素养、注重预防的服务理念，积极主动的沟通能力和内外兼修的人文情怀[5]。干部保健工作要善于打好亲情牌，广大保健医护人员由于本身的职业素养，都已形成了敬畏生命、时刻以保健对象为中心的定性思维，具有分析和规避医疗风险的能力，能够以最安全、合理、有效的方式解决保健对象的医疗问题。发自内心方可步入内心，保健医护人员还应充分了解保健对象的需要，不断丰富自身的文化内涵，本着更无私、更宽容、更热情的心态，真正为保健对象及其家属提供更加贴心的人文关怀。另一方面，要以循证医学为依据，进一步规范保健路径，制定个体化的服务流程。在做好医疗服务的同时，按照循证医学最优化、最佳化的原则，认真研究保健策略，根据保健对象个体状况预先论证理化检查的可适应性，考虑到药物不良反应给身体带来的影响，杜绝过度医疗和防御性医疗行为的发生。

2.4 开展健康教育，推动保健服务多样化

健康教育是干部保健工作的一项重要内容，要紧紧围绕保健对象健康的常见病、多发病及健康危险因素，教育和引导其改变不良的生活方式、养成健康的生活习惯;还要加强心理素质培养，使其保持充沛精力投入工作[6]。可通过媒体宣传、发放健康教育资料、开展健康知识讲座及个性化一对一健康指导等方式，逐步提高保健对象的健康素养和自我保健能力，促进养成良好的健康行为习惯[7]。有效整合和分配医疗资源也是在疾病上游杜绝防患疾病发生，增强干部体质，提高生活质量和工作效率的必然要求和选择。要充分调动医疗保健资源，建立立体化的医疗保健体系，将疾病的前期预防、早期筛查、检查治疗，日常保健、康复护理等各环节纳入到保健体系中来，并将肿瘤预防监测、心脑血管病防范、顽固性失眠及亚健康状态等作为医疗保健服务的重点内容，提高保健服务的整体效能。

2.5 注重评价考核，健全综合管理服务机制

推动干部保健规范化管理，减少慢病危险因素发生，实施完善的综合健康评估不可或缺。一是构建科学合理的干部保健管理体系，将固有的经验为指导的工作模式转变为系统、规范的管理模式，充分发挥以上率下的组织领导作用，做到用制度管人、按程序办事，形成“自上而下建立、自下而上保证”的综合管理新模式，推动干部保健精准化、程序化、规范化发展。二是要实施分级管理策略，通过综合健康评估，对等级确定为优良的，重点开展健康教育，提升疾病自我管理能力;对等级确定为中差的，开展健康管理全程化服务，对保健干部健康状况实施经常性监测和评价，提出合理化干预措施，加强实施监督和跟踪随访，使有限的保健资源发挥更大的效益。三是将保健管理模式与质量管理标准深度融合，建立完善的质量考核评价体系，加大绩效考核奖惩力度，通过激励手段，变被动为主动，充分调动工作积极性和创造性，奖优罚劣，实现日常保健与综合管理的有效衔接，进一步激发干部保健工作者的服务热情[8]。

2.6 运用“互联网+”，加强医疗保障便利化

当前“互联网+”与医疗行业的紧密融合，为传统医疗服务模式在解决保健对象预防、保健中所遇到的问题提供了一种全新的解决思路[9]。将医疗服务中的基础医疗服务、社会性服务、康复性服务、预防干预、临终关怀、个人护理、心理指导、营养咨询等项目采用线上与线下相结合的形式，借助手机APP、微信等自媒体工具，为保健对象提供多层次、全链条式的医疗服务模式[10]。此外，还应进一步细化和规范医疗保障机制，通过技术手段加强干部保健工作的衔接管理。首先，定点医院要引入适用于保健对象健康管理的应用软件，保健办、医院及保健医生间采用电子档案分段式授权，真正实现保健对象与定点医院诊疗服务的一体化。其次，要加强保健对象健康资料的安全管理，运用信息化手段，做好相关文件记录的管控，确定资料密级，建立贯穿文件登记、审核、接受、批阅、存档、销毁各个环节的详细记录，明确责任科室、责任人，建立闭环式管理，确保将保健干部的相关材料限定在可控范围，确保各项环节的万无一失[11-12]。最后，要建立完善医疗保障服务预案。对于重点保健对象在健康体检所反映疾病或突发疾病，医院要迅速成立工作组，制定具体的医疗保障路径，做到快速、安全、高效，确保得到妥善救治，切实维护好保健对象的身体健康。

[参考文献]

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[10] 李庆玲.新型健康管理理念联合微信平台在干部保健工作中的应用效果探讨[J].当代护士，2019，26（12）：165-166.

[11] 张娟，赵美娜，徐艳，等.军队医院高级干部保健工作模式探讨[J].解放军预防医学杂志，2020，38（1）：93-95.