刘菡

摘要：公立医院作为我国医疗卫生体系的主体，承担着解决基本医疗问题、缓解人民群众看病难矛盾的任务，因而其财务内部控制的水平和质量显得十分重要，加强公立医院财务内部控制是公立医院进一步发展的需要。本文在分析公立医院财务内部控制主要原则的基础上，分析当前公立医院财务内部控制中存在的问题，并提出公立医院财务内部控制的相关策略，期望可以为公立医院健康发展做出个人贡献。

关键词：公立医院；财务；内部控制

引言

时代发展和社会进步对医疗卫生事业提出了更高的要求，为了促进医疗卫生体系的改革和进一步发展，加强医院财务内部控制势在必行。公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，其财务内部控制仍然存在一些问题，不利于公立医院的长远发展，也不利于我国医疗卫生体系的进步，所以我们必须要重视公立医院财务内部控制中存在的问题，并制定出科学合理的财务内部控制策略。

一、公立医院财务内部控制的目标及原则

1.公立医院财务内部控制的目标

总体来说，公立医院财务内部控制主要是为了防控财务风险，保证医院资金科学使用，从而为医院的长远发展和医疗体制改革打下基础。公立医院进行财务内部控制主要从以下几个方面进行，第一是要建立科学合理的财务内部控制制度和工作规章，保证医院的财务管理活动有序进行；第二是建立完善的事前监督机制和财务风险预警机制，提高公立医院防范风险和处理重大财务事故的能力；第三是建立事后追责和惩戒制度，明确财务管理的责任，最大限度发挥医院财务内部控制的优越性。

针对具体公立医院来说，其财务内部控制可以基本上分为收费制度、工作制度、财务制度和会计职责等四个方面，这四个方面相互配合、相辅相成，共同构成了全面科学的医院财务内部控制制度，下面通过一个简单的表格表1对上述四部分内容进行简单概述。

2.公立医院财务内部控制的原则

公立医院财务内部控制要遵循一定的原则，这样才能让医院的财务管理活动更加科学合理。首先是合法性原则，医院财务内部控制管理应该符合国家相关法律法规，在规则允许的范围内办事；其次是有效性原则，医院财务内部控制管理应该从自身实际出发，根据自身存在的问题来制定相关措施，保证医院财务内部控制的有效[1]；最后是全面原则，医院财务内部控制管理涉及的不仅仅是财务管理这一块，还包括了医院经营的方方面面，所以要重视医院经营的全过程。

二、公立医院财务内部控制存在的问题分析

1.医院财务管理人员素质需要提高

当前，我国公立医院普遍重视医生和护士的专业素质而较少涉及内部控制工作人员素质方面，这就使得医院财务内部控制体系与医疗卫生事业的发展不相适应。近几年来公立医院的数量和投资规模都不断扩大，但是财务内部控制意识并没有跟上，从管理层到工作人员都对财务内部控制了解较少。

2.医院财务内部控制体系不完善

目前很多公立医院过于强调自身的公益性，缺少盈利的动力，对于财务内部控制方面多是发布规范或者书面制度，并没有深入推进。有一些公立医院建立了自己的内控制度，但是这个制度与医院的实际情况结合并不紧密，也没有将医院经营的各个方面都包括进去，这给医院财务内部控制带来了困难。

3.医院财务内部控制手段急需更新

互联网和电子计算机技术的发展给各行各业带来了巨大的改变，财务内部控制也不例外，只有顺应互联网这个时代潮流，内部控制才能获得更好发展。随着电子计算机技术的不断发展，医院业务与计算机的结合程度不断加深，这催生了许多新的风险，给原本就处在摸索阶段的内部控制带来了新的挑战[2]。

三、公立医院财务内部控制策略研究

1.提高相关工作人员素质

在21世纪的今天，人才在各行各业中的地位越来越重要，要想促进公立医院财务内部控制有序进行，必须要做的就是提高财务管理和内部控制人员的素质。首先，医院方面要树立起重视财务管理和内部控制的意识，不能单纯只看医护人员的素质，更要注重财务人员的素质，重视财务管理人员的工作表现，这样才能在医院体系内形成重视财务内部控制的风气；其次，要做好医院内部的人力资源管理设置，有计划、有组织地对原有工作人员进行专业培训，提高其职业素质，在经济业务办理过程中复杂、重要的业务要安排两个人员分工办理，做到相互沟通、相互交流，避免因为个人原因带来的失误，从而更好为医院服务；最后，要创造好的条件吸引新生人才加入，在医院招聘的时候对应聘财务管理和内部控制的人员严格把关，保证新生人才的质量。

2.完善醫院财务内部控制体系

科学合理的医院财务内部控制体系可以为医院的经营活动提供良好的指导，帮助医院规避财务风险，合理利用资金，有利于医院的长远发展和医疗卫生体系的改革。首先，我们要加强对公立医院固定资产的管理，医院的科研、医疗等活动在很大程度上都依靠医疗设备等固定资产，要对固定资产的购买、使用和闲置等都进行严格管理，其他大宗物资、医用材料、药品等的购买也要严格遵循招标程序，保证不浪费医院资源；其次，要建立起完善的风险预警机制，增强财务数据分析处理能力，做到合理规避财务风险避免财务管理疏漏[3]；再次，医院财务工作的开展应该按照钱、账、物分离的原则来进行，做好内部财务控制职责划分，负责审批款项的工作人员不得担任采购、出纳等工作；最后要建立工作人员奖惩机制，对工作人员不定期进行考核，保证工作人员对专业知识的把握足够熟练，也提高工作人员的工作积极性。

3.利用好信息科技等现代财务管理手段

随着互联网和信息技术的发展，医院的很多服务都可以在线上进行，比如线上预约、线上缴费等，这就要求财务管理和内部控制也要与时俱进，利用好现代财务管理手段。首先，要加大资金投入，为财务管理和内部控制配备好专业的计算机设备，为财务管理工作的顺利进行打下物质基础；其次，要用广阔发展空间、优秀工作氛围、人文关怀、薪资奖励等吸纳适应互联网时代发展的新生力量进入医院财务内部控制体系，利用会计电算化和数据分析等手段做好财务管理工作，对财务工作实行全面管理，做到事前指导、事中监管、事后审查；最后，医院领导层要多安排工作人员交流进修，吸收借鉴其他单位的先进经验，结合医院发展实际和行业发展现状，逐步探索出适合时代潮流的财务内部控制策略，从而为医院的健康发展打下良好的基础。

四、结语

综上所述，时代发展给公立医院提出了新的挑战，传统的医院财务管理和内部控制模式已经不适合社会的发展，必须做出相应调整。我们可以从提高工作人员素质、建立科学的内控体系、利用好互联网现代技术这几个方面入手，期望可以促进医院的长远发展和我国医疗卫生事业进步。■

参考文献：

[1]杨文英.谈公立医院财务控制的强化措施[J].经贸实践，2018（2）.

[2]龚建岗.新医改下公立医院财务管理问题研究[J].商业会计，2019（2）.？

[3]车颖.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].中国乡镇企业会计，2018（6）.