郁胜强 刘森炎

终末期肾脏病(ESRD)已经成为威胁人民群众健康的重要疾病之一，近年来ESRD患者数量迅速增长，国内血液透析(HD)占肾脏替代治疗达80%以上，处于绝对主导地位。维持性血液透析(MHD)的长期血管通路首选自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula，AVF)，无法建立AVF时可选择人工血管动静脉内瘘(ateriovenous graft，AVG)或带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheters，TCC)。血管通路被称为HD患者的“生命线”，其重要性不言而喻。血管通路并发症是HD患者住院的主要原因之一，给患者带来极大的痛苦和经济负担。常见的血管通路并发症包括动静脉内瘘成熟不良、狭窄、血栓、假性动脉瘤和中心静脉狭窄等，与高龄、糖尿病、血管钙化、穿刺不当、反复压迫和中心静脉置管等有关。及时发现并处理血管通路并发症、维持好血管通路对提高HD患者生存质量有重要意义。

我科血液透析中心是国内规模最大的透析中心之一，在血管通路的建立与维护上积累了丰富的经验，近年来也率先将介入技术应用到血管通路中，取得了良好的效果。

介入治疗技术与血管通路

介入治疗学是一门融影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，近年发展迅速。而介入肾脏病学是将介入诊断和治疗手段与肾脏专科相结合的交叉学科，目前主要应用于HD血管通路的维护、肾血管疾病的诊治和难治性高血压的干预治疗等方面。KDOQI等多项指南均指出，要尽可能通过腔内介入或开放手术延长血管通路使用时间。介入治疗可用于静脉或动脉狭窄导致的通路功能不良或失功，有创伤小、恢复快、即时疗效显著、可保留有限血管资源、重复性高等优势。……