河南省夏邑县人民医院（476400）袁辉华

放射治疗为食管癌重要治疗方式，以外放射为主，主要为三维适形放射治疗技术（3D-CRT）、逆向调强放射治疗（IMPT）在局限晚期食管癌治疗中具有较好效果。本研究选取我院中晚期食管鳞状细胞癌患者64例，旨在探讨3D-CRT联合紫杉醇联合氟尿嘧啶（TF）化疗方案的疗效及安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年7月中晚期食管鳞状细胞癌患者64例分为两组（32例）。对照组女17例，男15例，年龄35～68岁，平均年龄（51.52±8.22）岁，临床分期：14例Ⅱb期，18例Ⅲ期；研究组女性14例，男性18例，年龄35～69岁，平均年龄（51.98±8.45）岁，临床分期：13例Ⅱb期，19例Ⅲ期。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以3D-CRT治疗。取仰卧位，利用热塑将体位固定，利用CT进行扫描，并将扫描图像传至三维治疗计划系统，实施勾画靶区；GTV包含食管原发灶，GTVnd包含肿大转移淋巴结，CTV为GTV、GTVnd、淋巴引流区总和，于GTV、GTVnd前后左右外放0.5～1cm，于GTV、GTVnd上下外放3～4cm，在外放过后需在解剖屏障在内时进行调整；PTV于CTV基础上各放0.5cm。设置3～4个野，将95%剂量区间PTV60-66GY/30-33次（2GY/次/d）；计划靶体积依据体位误差及呼吸度决定，将勾画靶区于三维治疗的计划系统内，并根据肿瘤、周围重要器官间于三维空间相互关系对照射野进行设计；利用多叶光栅的技术，经医用直线加速器6MV-X线进行照射。研究组予以3D-CRT、TF联合治疗。3D-CRT步骤、剂量等同对照组一致。TF：于第1d静脉滴注紫杉醇（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20066442）50mg/m2，微泵注射氟尿嘧啶（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H21021858）300mg/m2并维持96h，1次/周，放疗后继续实施2周期化疗，具体为紫杉醇静脉滴注135～175mg/m2，微泵注射氟尿嘧啶1800mg/m2并维持72h。……