河南省巩义市人民医院（451200）刘志颖

河南省巩义市中医院（451200）张会转

1 资料与方法

1.1 资料 在医院伦理会批准本研究后，将我院在2018年8月～2019年10月收治的94例腹泻型肠易激综合征患者纳为研究对象，并随机分为实验组47例，其中男性20例，女性27例，年龄22～66岁，平均（37.30±3.25）岁；对照组47例，其中男性21例，女性26例，年龄24～65岁，平均（37.35±3.26）岁，对比实验组与对照组资料不具统计学差异（P＞0.05），可做比较。纳入标准：所有患者经临床诊断为腹泻型肠易激综合征，年龄在18岁以上，且同意配合研究。排除标准：处于妊娠期患者；严重精神、肿瘤疾病，无法配合实验的患者。

1.2 方法 对照组给予患者益生菌制剂双歧杆菌三联活菌胶囊（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，批准文号：国药准字S19993065）口服，每次0.42g，每天三次，连续治疗2周。实验组在对照组相同用法剂量益生菌制剂基础上给予患者理中汤，方剂为薏苡仁30g，莲子肉15g，苍术10g，炒扁豆30g，陈皮15g，藿香10g，砂仁10g，车前子10g，广木香10g，炒山药15g，干姜10g，对嗳气、腹胀患者加枳壳10g，柴胡10g，防风10g，严重腹泻者再加乌梅6g，肛门灼烧者加厚朴10g，黄连6g，所有药物加水煎制成400mL水煎液分早晚服用后，连续治疗2周。

1.3 观察指标和疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》评定患者的腹痛、腹胀及大便性状、大便次数症候积分。根据肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评价患者的生活质量改善情况。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0统计分析软件处理数据，将符合正态分布的计量资料（）进行t检验，计数资料（率）进行χ2检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症候积分 实验组腹痛（0.93±0.13）分、腹胀（0.98±0.15）分、大便性状（0.89±0.11）分及大便次数（0.47±0.06）分的症候积分均较对照组（1.53±0.42）分、（1.67±0.46）分、（2.16±0.57）分、（0.84±0.10）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的IBS-QOL评分 治疗后，实验组IBS-QOL评分（84.29±8.16）较对照组（73.24±7.23）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征属于中医脾阳肾虚型，发病与湿邪、饮食、情志先天不足关系密切，病变部位在肠道，与肝脏、脾脏关系密切，湿邪困遏脾阳，直接损害脾胃，致使脾失健运，传导不利，使得肠道不能泌浊，病久伤及肾脏，加重脾阳肾虚，使得脏腑失养[1]。

临床上主要通过口服益生菌制剂帮助腹泻型肠易激综合征患者补充肠道生理性细菌，抑制有害细菌的繁殖，帮助肠道恢复正常菌群，减轻肠道黏膜炎症，同时抑制肠道刺激性气体和毒素产生及释放，增加肠道动力，缓解腹泻、腹痛等症状[2]。为进一步巩固疗效，给予患者理中汤，其从理中丸为底方化裁而来，主要通过薏苡仁、莲子肉、陈皮、山药等药物发挥健脾驱寒、益气通络等效果，辅助改善腹泻型肠易激综合征患者大便次数、性状，提高疗效[3]。将理中汤联合益生菌制剂应用在腹泻型肠易激综合征患者中的研究结果表明，患者的症候积分更低，患者的生活质量IBS-QOL评分更高。理中方中莲子肉、山药有益气健脾、和胃止泻作用，砂仁有理气宽胸、醒胃脾作用，干姜振奋脾阳，祛除脾胃寒气，防风解痉醒脾，加上苍术、炒扁豆、薏苡仁渗湿健脾，陈皮收敛止泻，诸药合用帮助患者缓解腹泻，减少大便频率，发挥保护胃肠道的作用[4]。

综上所述，理中汤联合益生菌制剂可有效改善腹泻型肠易激综合征腹泻、腹痛等症状，提高患者的生活质量。