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基于“三焦辩证”论治新型冠状病毒肺炎*

2020-12-28甘盼盼郭明星王佳春全毅红

世界科学技术-中医药现代化 2020年3期

甘盼盼,丁 念,郭明星,刘 畅,王佳春,全毅红**

(1.华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 中医科 武汉 430014;2.武汉市中医医院 肺病科 武汉 430060)

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)作为国际关注的突发公共卫生事件,具有普遍易感、潜伏期长、传染性强、传播途径广的特征。据国家卫生健康委员会报道:截至3月8日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,累计报告确诊病80735例,累计治愈出院病例58600例,累计死亡病例3119例。据人民日报统计,截至3月9日12时,除中国外,共104个国家和地区累计确诊28165例,累计死亡706例。国内总死亡率为3.86%(其中武汉为4.78%),国外总死亡率为2.45%(其中意大利为4.96%)。多数患者预后良好,约25.5%发展为重型[1],重症死亡率超过50%[2]。目前临床治疗多以对症、支持为主,尚无特异性治疗方法。

“疫病”可溯于《素问·刺法论》中“五疫之至,皆相染易。无问大小,病状相似”之述,明确指出其强烈传染性。仲景因“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十年,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”,乃求古训、采众方,索病源,以“尽愈诸病”。幸有《时病论》言:“瘟疫之气,秽浊之气,乃论三焦可也。”为从“三焦辨证“新冠肺炎提供了理论基础。

三焦之称始见《灵枢·营卫生会》,“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,生动形象地描述了其生理特性和功能。《难经·六十六难》曰:“三焦者,原气之别使也,主通行元气,经历于五脏六腑”,突出了三焦之始源,异于脏腑之功用及循行规律。三焦之用常则气行水通,变则气滞水停。吴鞠通集先贤之识而成三焦辩证之大成,指出:“温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃,肺病逆传则为心包,上焦病不治,则传中焦,胃与脾也;……

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