河南科技大学第一附属医院（471000）王亚丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月收治的110例接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿，随机分为对照组、护理组各55例。对照组中男婴30例，女婴25例；日龄2～26d，平均日龄（14.7±3.5）d；病程1～25d，平均病程（16.2±2.7）d；护理组中男婴29例，女婴26例；日龄2～27d，平均日龄（14.9±3.4）d；病程2～26d，平均病程（16.9±2.5）d；两组患儿一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得医学伦理委员会批准，家长均签署《知情同意书》。

1.2 方法 对照组实行常规护理干预，严格按照医嘱进行护理，病房温度、湿度适宜，密切观注患儿黄疸变化情况。严格执行无菌操作技术，定时为患儿剪指甲、更换衣物、测量体温，保持皮肤卫生。蓝光照射期间用布料、眼罩保护生殖腺、肛门、眼睛。根据患儿营养状况给予营养支持，记录患儿液体出入量。

护理组采用预警机制护理干预：①预警评估。通过观察患儿进行预警评估，采用红橙蓝颜色标识悬挂于床头。对护理人员进行综合能力评估，确定预警等级，采取相应处理措施。②健康教育。与家长进行交流沟通，告知家长黄疸相关知识及患儿病情转化情况，耐心回答家长的问题，减轻家长焦虑、烦躁情绪，提高家长配合度。提倡母乳喂养，特殊情况者按照医嘱使用配方奶粉。黄疸患儿需要隔离无陪护治疗，护理人员要告知家属隔离治疗的重要性、探视时间，防止发生护患纠纷。③风险事件预警及处理。眼罩脱落时患儿会哭闹不止，护理人员应抚触并安慰患儿，选择大小合适的眼罩并牢牢固定。加强巡视，注意观察有无呕吐、窒息症状，取侧卧位，头胸抬高20°。

1.3 观察指标 一周后，比较两组护理总有效率、安睡时间、家长的护理满意度、血清总胆红素水平、黄疸消退时间，让患儿家长填写本院自制的满意度调查表，满分100分，超过80分即为满意。

1.4 护理效果评价标准 可分为显效、有效、无效，总有效率＝显效率＋有效率。

2 结果

2.1 两组护理总有效率、家长护理满意度比较 护理组患儿的护理总有效率为96.36%、家长护理满意度98.18%，均优于对照组的80.00%、80.00%（P＜0.05）。

2.2 两组血清总胆红素、黄疸消退时间、安睡时间比较 护理组患儿护理后的血清总胆红素水平为（124.8±33.5）μmol/L、黄疸消退时间（3.7±0.4）d均低于对照组的（176.0±40.9）μmol/L、（4.6±0.5）d，且护理组安睡时间（18.0±2.2）h明显长于对照组的（14.2±2.0）h（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 新生儿黄疸概况 新生儿黄疸是新生儿常见病，好发于ABO溶血、早产儿。患儿有皮肤黄染、发热、厌食、精神萎靡、水肿等症状，严重者有呼吸困难、惊厥等症状，如不及时采取有效的治疗措施就会遗留永久性神经系统后遗症。蓝光照射是一种安全有效的治疗方法，可以迅速降低患儿血清胆红素水平，改善黄染症状[1]。

3.2 预警机制对新生儿黄疸的作用 新生儿护理工作风险高、预见性差，提前采取有效的防范措施对规避风险、减少护患纠纷、提高护理质量有重要作用[2]。建立预警机制全面评估患者病情，进行风险分级，通过不同颜色标识便于护理人员直接判定患儿情况，提高了护理工作效率。此外，对护理人员进行能力评估可以合理排班，保证能充分发挥各自优势。患儿需要封闭隔离治疗，护理人员需对家长进行健康教育，使其提高配合度。蓝光照射期间应注意保护会阴部、眼睛，定时翻身。每天进行触摸、沐浴可以改善黄疸症状，减轻患儿紧张感，延长安睡时间。

综上所述，对新生儿黄疸患儿护理时应用预警机制能提高护理工作效率，加速黄疸消退，降低血清总胆红素水平，加快康复进程，家长满意度高，值得推广。