郑州仁济医院（450000）穆艳平

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是临床常见革兰阳性菌致病菌，是重要人体易感病原菌，在正常人定植较为普遍，常见定植部位为腋窝、鼻腔、腹股沟、肛周区域，可分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin sensitive Staphylococcus aureus，MSSA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）[1]。SA定植毒力强，易传播，是医院感染主要致病菌，尤其是MRSA，耐药性高，危害性强，是引起术后感染重要因素。本研究选取我院接受外科手术患者176例，旨在探讨SA定植对外科手术部位感染的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过，选择2017年12月～2019年1月我院接受外科手术患者176例，男85例，女91例，年龄45～60岁，平均年龄（53.26±2.87）岁。纳入标准：患者知情且签订同意书；无皮肤慢性溃疡；无术前感染。排除标准：入组前2周有使用抗生素、激素、免疫抑制剂治疗者；代谢性疾病；传染性疾病；血液系统性疾病；伴有可能干扰本研究结果皮肤病患者；孕妇和哺乳期妇女；临床资料不全者；不配合本研究者。

1.2 方法 ①仪器与试剂：高盐甘露醇琼脂、LB培养基、普通琼脂培养基、草酸铵结晶紫染色液。②主要仪器：天能GIS凝胶图像处理系统、恒温双层震荡培养箱、电子分析天平、光学显微镜、台式高速离心机、水平电泳仪。③其他：革兰染液、滴管、酒精灯、血浆、生理盐水、玻片、接种环等。④手术部位标本采集：无菌操作条件下，采集176例患者手术部位标本，主要包括创面分泌物、血液、胸腹水、脑脊液、脓液等，封闭保存。⑤SA定植检测：采用聚丙烯纤维头拭子插入患者鼻道，促使纤维头拭子与患者鼻腭处黏膜充分接触，将纤维头拭子浸入采样液套管中，旋紧，密封保存。将SA定植细菌样本和采集的176例患者手术部位标本依次进行革兰染色实验、高盐甘露醇培养基分离培养、玻片凝固酶试验。

1.3 观察指标 根据176例患者手术部位标本、SA定植细菌样本检测结果，分析SA感染率及定植率。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SA感染率 本研究176例患者，经检测发现，呈SA阳性116例，呈SA阴性60例，感染率为65.91%（116/176）。

2.2 SA定植率 本研究176例患者，SA定植率为6.25%，且均为MSSA，未发现MRSA。

3 讨论

SA属于无芽孢病原菌，是人体皮肤表面正常菌群之一，正常情况下其阳性检出率、密度较低，具有致病菌、共生菌双重特性，广泛存在于水、灰尘、空气、人体、动植物等中，极易寄居在人体潮湿部位，尤其是人鼻前庭部位[2]。研究证实，SA进入鼻腔中的定植率非常高，正常人约20%存在鼻腔SA持续定植，60%存在鼻腔SA间歇定植，是引发住院患者感染重要原因[3]。此外，多数住院患者病情严重、免疫力低下，较多接受有创性检查、诊断、侵入性治疗，加上病房相对封闭的环境，SA定植菌易存在于患者皮肤、鼻腔、黏膜、周围环境中，从而导致手术后伤口、呼吸道、血行感染等，不利于患者预后。本研究结果显示，采集176例患者手术部位标本，经检测发现，呈SA阳性116例，呈SA阴性60例，感染率为65.91%（116/176）；SA定植率为6.25%，且均为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），未发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），可见SA定植易增加患者感染率，且MRSA定植患者较MSSA定植发生SA感染危险性更高，临床应采取去定植措施预防感染，改善患者预后。

综上可知，SA定植易增加患者感染率，且MRSA定植患者较MSSA定植发生SA感染危险性更高，临床应采取去定植措施预防感染，改善患者预后。