河南科技大学第一附属医院（471003）张滨

突发性耳聋又叫做特发性耳聋，是一种突发性感音神经性听力缺失疾病，近年来此病的发病率日趋上升，因视力下降或丧失对患者的日常生活造成较大影响[1]。本次研究对来我院耳鼻喉科就诊的46例突发性耳聋患者给予耳后注射糖皮质激素，并与传统的静脉注射糖皮质激素进行随机对照研究，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年4月来我院耳鼻喉科就诊的92例突发性耳聋患者。所有患者自愿参与此次研究。将92例患者根据数字表法分为全身组与局部组，各46例。全身组男23例，女23例；年龄35～83岁，平均（49.58±5.36）岁；病程2～10d，平均（5.74±0.95）d。局部组男24例，女22例；年龄36～82岁，平均（49.82±5.72）岁；病程3～9d，平均（5.62±0.78）d。两组的一般资料较均衡，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者入院后均接受常规营养神经、改善内耳循环、高压氧等综合治疗，并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20143136）。全身组给药方式为全身静脉注射，用药剂量为10mg/次，1次/d，持续给药2周；局部组给药方式为耳后注射，协助患者取坐位，患耳向上，于耳后中上1/3交界处向外耳道后上方进针，用药剂量为40mg/次，1次/2d，持续给药2周。

1.3 观察指标 ①通过纯音电测听力检测仪对两组患者患耳在125～250Hz和125～500Hz频段下的纯音听阈变化幅度进行比较。②通过荧光偏振免疫分析法对两组患者治疗前、后的同型半胱氨酸（hCY）水平进行检测。

1.4 疗效判定标准 痊愈：受损频率听力恢复正常，临床症状消失；显效：受损频率听力改善30db及以上，临床症状显著好转；有效：受损频率听力改善15～29db，临床症状有所恢复；无效：受损频率听力改善不足15db，临床症状无恢复甚至加重。

1.5 统计学方法 数据利用SPSS22.0软件处理，有效率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，计量资料用±s表示，t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同频段下的纯音听阈值变化幅度比较 局部组在125～250Hz和125～500Hz频段下的纯音听阈值变化幅度分别为（36.25±1.74）db、（36.96±1.75）db，均显著高于全身组的（21.71±1.45）db、（20.21±1.67）db，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前、后的血浆hCY水平比较 治疗前，局部组与全身组血浆hCY水平比较，（18.26±4.65）VS（18.33±5.02），P＞0.05；治疗后，局部组血浆hCY水平为（10.24±2.35）μmol/L，低于全身组的（14.68±3.32）μmol/L（P＜0.05）。治疗前后组间比较，P＜0.05，且治疗后的血浆hCY水平下降幅度显著高于全身组，P＜0.05。

2.3 两组患者的治疗有效率比较 局部组的有效率为93.48%，显著高于全身组的78.26%，P＜0.05。

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科的多发病，若治疗不及时，将可能发展为永久性耳聋[2]。本次研究对局部组给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠后，局部组在125～250Hz和125～500Hz频段下的纯音听阈值变化幅度及hCY水平下降幅度均显著高于全身组，局部组的有效率为93.48%，显著高于全身组的78.26%，P＜0.05，这一研究结果与李晓娜[1]等研究相符。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素，具有较强的抗炎、减少血管扩张、免疫抑制、稳定溶酶体膜及神经保护的作用，因此常用于突发性耳聋的临床治疗中。通过耳后注射给药药物能够通过耳后静脉直达病灶处，相较于全身静脉注射给药来讲，内耳的局部药物浓度更高，药效更为持久，因此临床治疗效果更为理想，且耳后注射后药物将进入血液循环中，对血糖及血脂影响较小，有利于改善血液流变学异常，降低血浆hCY水平，促进疾病康复。

总的来说，对突发性耳聋患者给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，能够有效改善听力，降低血浆Hcy水平，提高临床疗效，值得推广。