张日光综述，陈绍俊审校

广西医科大学第四附属医院肿瘤科，广西 柳州 545005

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中位列第二，死亡率在欠发达国家位列第三。每年，85%的新发病例和90%的死亡病例来自发展中国家[1]。研究表明，近年来，宫颈癌的发病率和病死率均呈逐渐上升的趋势[2]。淋巴结转移是宫颈癌预后的独立危险因素。2018年10月国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）更新了最新版的宫颈癌分期系统，将原2009版FIGO分期中ⅢB期之前的宫颈癌进行了更改，即只要出现淋巴结转移就归为宫颈癌ⅢC期，其中，仅盆腔淋巴结转移为宫颈癌ⅢC1期，而累及腹主动脉旁淋巴结为宫颈癌ⅢC2期；同时，首次提出将病理学及影像学检查结果作为明确有无淋巴结转移的判断依据。淋巴结转移是宫颈癌转移的重要途径，与宫颈癌预后的关系密切，尤其是髂总动脉旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结转移往往预示着预后不良。腹主动脉旁淋巴结的照射即腹主动脉旁延伸野外照射主要用于合并腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌。对于合并腹主动脉旁淋巴结转移的患者，必须行腹主动脉旁延伸野放疗，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南已有明确规定。目前，对于腹主动脉旁淋巴结阴性的患者，腹主动脉旁淋巴结区域是否行预防性照射成为了临床研究的方向。本文就宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的诊断标准、判断方法、高危因素以及腹主动脉旁淋巴引流区的预防照射情况进行综述，探讨腹主动脉旁延伸野预防照射的适应证及临床应用价值，旨在为中晚期宫颈癌的精确放疗提供临床证据。……