郑州大学第五附属医院（450052）王旭东

更年期综合征又叫围绝经期综合征，是女性绝经前后出现性激素波动所引起的，常见于45～55岁的中年女性，主要表现为潮热、潮红症状。但是更年期女性的症状具有个体差异性，有的人在绝经过渡期已经出现更年期症状，持续时间也各不相同，2～10年不等[1]。大量临床研究证实，更年期综合征近期症状主要为月经紊乱、失眠多梦、头痛头晕、心悸乏力、记忆力下降、心烦易怒等，而远期则表现出性交困难、免疫功能下降、骨质疏松、老年性痴呆、阴道干燥、阴道感染等症状[2]。本文就采用紫河车胶囊对更年期综合征进行治疗，分析其疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2018年3月～2019年3月；研究对象：133例肝肾阴虚型更年期综合征患者；研究所用药物：紫河车胶囊。133例患者中，最小年龄44岁，最大年龄66岁，平均年龄为（54.82±8.16）岁，病程3个月～6年，平均病程为（2.46±1.09）年。病情程度：重度41例，中度88例，轻度4例。患者对本研究知情并签署同意书。已排除：精神疾病患者；近3个月有过治疗史。患者的年龄、病程、病情等基本资料比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 就诊当日协助患者填写Kupperman量表，并测血压，主治医生采取中医辨证施治，月经来潮第二天早上空腹抽血测量激素水平，包括：促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)，治疗3个月，复查时再次空腹抽血测量激素水平（FSH、E2）。完成自激素测量后，诊断符合肝肾阴虚更年期综合征，则给予紫河车胶囊（国药准字：Z20043973 生产企业：北京同仁堂健康药业股份有限公司）治疗。2次/d，温开水送服，8粒/次。为患者发放Kupperman评分量表，并嘱咐详细记录每日症状情况，治疗3个月后，带自评量表回医院复查。

1.3 观察与评价 ①改良Kupperman评分[3]：总分63分，主要项目有：潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动、抑郁、眩晕、疲乏、头痛、心悸、骨关节肌肉痛、皮肤蚁走感、性交痛、泌尿系症状等。②症状程度，共4个等级，0分：无症状；1分：偶有症状；2分：症状持续；3分：影响生活。③病情分级：症状积分低于13分为轻度；症状积分14～26分为中症；症状积分≥27分为重度。④疗效标准[4]：无效：症状无变化，有加重趋势。有效：与治疗前比较，症状积分下降1级。显效：与治疗前比较，症状积分下降≥2级。完全缓解：症状积分为0分。治疗总有效率=完全缓解率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析 数据均用SPSS20.0进行统计分析，以表示计量资料，以t检验，计数资料以百分率“%”表示，实施χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗后FSH、E2、Kupperman评分变化比较 治疗前，FSH为（50.61±35.88）U/L、E2为（60.93±21.26）pmol/L；治疗后分别为（36.24±10.52）U/L、（70.14±30.03）pmol/L，治疗前后的激素水平变化差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，Kupperman评分为（36.55±10.28）分，治疗后评分为（13.07±5.22）分，治疗前后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗3个月后的临床效果 本研究133例患者经过3个月治疗，完全缓解12例，占9.02%，显效60例，占45.11%，有效51例，占38.35%，无效10例，占7.52%，治疗总有效率为92.48%，疗效显著。

3 讨论

临床发现，女性更年期综合征主要为肾阴虚型。脾在人体中占据重要位置，肾精、肾气都是依靠脾胃转化食物才能补充，人一旦脾胃虚弱、气血不足，则无法为肝血肾精补充营养成分，容易引起天癸衰竭[5]。更年期女性天癸衰竭，心肾不交、水不涵木、阴虚火旺，则表现出烦躁易怒、焦虑抑郁、烘热汗出等更年期症状。

中医认为，紫河车（胎盘）性温味甘咸，有益气养血、补肾益精的药用价值。而现代医学发现，胎盘中含有钙、蛋白质、维生素、女性激素、助孕酮、促性腺激素等，对甲状腺、乳腺、睾丸等器官发育具有良好的促进作用，能够改善贫血等症状，紫河车胶囊适用于温肾补精、虚劳消瘦、咳嗽气喘等治疗。更年期综合征是女绝经前后性激素减少所致，尤其是促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)影响大，FSH能够促进卵泡发育、成熟以及卵泡分泌雌激素、排卵，确保月经正常。FSH对性功能、生殖功能具有非常重要的作用。检测FSH，能够掌握垂体内分泌、卵巢等情况。FSH水平增高，则女性卵巢功能下降，容易引起更年期综合征。紫河车胶囊能够降低FSH含量，能够进一步改善更年期综合征症状。雌二醇(E2)减低则导致功能减退症，紫河车胶囊能够升高E2含量，能够缓解更年期症状，说明紫河车胶囊对更年期综合征具有良好的治疗效果。

总之，肝肾阴虚型更年期综合征采用紫河车胶囊进行治疗，有效改善激素水平，缓解症状，疗效显著，安全有效，值得推广应用。