河南省平顶山市中医院（467000）张婷婷

当前西医临床治疗痉挛型脑瘫主要方式包括：手术治疗、脑循环治疗仪等，但其疗效欠佳。本研究选取我院收治的痉挛型脑瘫患儿98例，分组研究循经针灸推拿法的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2018年7月收治的痉挛型脑瘫患儿98例，按照治疗方案不同分为试验组（n=49）和参照组（n=49）。试验组女21例，男28例，年龄7个月～10岁，平均（5.16±2.16）岁。参照组女23例，男26例，年龄7个月～10岁，平均（5.22±2.13）岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组采用常规脑瘫康复治疗，给予小儿捏脊、经皮神经电刺激治疗仪、运动疗法、脑循环等常规康复治疗，并肌注A型肉毒毒素，注射完毕卧床休息3d。试验组于参照组基础上采用循经针灸推拿法治疗，依据经络循行行针，选穴区：①额中线-MSI：头前部，自督脉神庭向下引直线约30mm；②顶中线-MS5：头顶部，自督脉顶穴到百会穴；③顶颞前斜线-MS6：头侧部及头顶部，自颞部胆悬厘至头顶前神聪引斜线；④顶旁1线-MS8：头顶督脉侧开45mm，自膀胱经通天穴后方引直线约45mm；⑤顶旁2线-MS9：头顶督脉侧开67.5mm，自正营穴后方引直线45mm。配伍选穴：平衡障碍者配枕下旁线；感觉障碍者配顶颞后斜线-MS7；智力障碍者配四神聪。针灸操作：取平补平泻法，常规消毒1寸毫针，进针深0.6～0.7寸，留针1.2h。循经推拿：依据经络循行推拿。①头颈部：始枕骨下侧正中，沿颈椎棘突推至胸椎，推拿150次；由枕骨下侧，沿双侧斜方肌向下止于肩部，推拿150次；②躯干部：脊椎棘突线，由上到下推拿150次；沿足太阳经走势由上到下推拿150次；③下肢：胫腓刺激线：腓骨、胫骨中间部位，解溪穴至阳陵泉穴，反复推拿150次；胫内刺激线：位于胫骨内侧后缘，上至阳陵泉穴，下至跟腱内侧；④上肢：尺侧刺激线：始肱骨内侧上髁后侧凹陷处，沿尺骨内侧前方下行至腕部尺侧，由上到下推拿150次；桡侧刺激线：始桡侧腕部至曲池穴，由上至下推拿150次。2次/d，30min/次，6d/周，周日休息1d。连续治疗3个月。

1.3 疗效标准 显效：姿势、运动、肌张力中1项以上恢复正常；有效：姿势、运动、肌张力中1项以上明显改善；无效：未达显效、有效标准者。显效、有效计入总有效。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0软件分析数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 试验组显效16例、有效29例、无效4例；对照组显效11例、有效25例、无效13例。试验组治疗总有效率91.84%高于参照组73.47%（P＜0.05）。

2.2 运动发育、肌肉痉挛评分 治疗3个月后试验组肌肉痉挛评分（0.47±0.28）、运动发育评分（3.57±2.06）均低于参照组（0.68±0.39）、（5.68±3.15），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

从世界范围内的统计来看，脑瘫是儿童残疾重要致病因素，其中痉挛型脑瘫占比60%～70%[1]，临床上主要采用药物、干细胞移植、手术等方法治疗痉挛型脑瘫患儿，但疗效有限。痉挛型脑瘫属于中医“五硬”范畴，其主要发病机制是经窍不畅，痰瘀阻滞，治疗关键在于改善运动、矫姿正形、通经活络。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），提示循经针灸推拿法应用于痉挛型脑瘫患儿，疗效显著。痉挛型脑瘫病灶主要位于颅脑，而循经针灸推拿法中静脉均过颅脑，故其可提高临床疗效。本研究中治疗3个月后试验组运动发育评分、肌肉痉挛评分均低于参照组（P＜0.05），提示循经针灸推拿法应用于痉挛型脑瘫患儿，可改善患儿运动发育、肌肉痉挛状况。循经针灸推拿法可有效缓解肌张力，减轻肌肉痉挛；且循经针灸推拿法直接作用于病灶区，可改善脏腑功能，起内外兼治效果；且循经针灸推拿法可舒经活络，促进患儿智力发育及运动发育，改善患儿异常姿势[2]。

综上所述，循经针灸推拿法应用于痉挛型脑瘫患儿，可缓解其肌肉痉挛情况，促进运动发育，疗效显著。