河南省叶县中医院（467000）周宏亮

膝骨性关节炎是临床常见慢性骨关节疾病，主要特征为膝关节骨质增生、软骨变性，多发于中老年人，发病较缓慢，但发作时疼痛剧烈，长久不愈可导致关节畸形，严重影响患者生活质量。玻璃酸钠是软骨基质成分，通过关节腔内注射可起到润滑作用，覆盖、保护骨关节，抑制软骨变性，增加滴骨功能。膝骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，多因年老气衰、筋骨失养、久经风寒所致，其治疗应温养筋骨、祛风散寒。温针灸是中医特色疗法，可通过穴位针刺舒筋通气、缓急止痛，临床应用广泛。本研究选取我院膝骨性关节炎患者分组对比，旨在分析温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。选取我院2017年7月～2018年10月膝骨性关节炎患者82例，采用随机数字表法分为研究组（n=41）、参照组（n=41）。参照组男28例，女13例；年龄35～63岁，平均（49.21±6.56）岁。研究组男26例，女15例；年龄34～65岁，平均（50.15±6.38）岁。两组一般资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中膝骨性关节炎诊断标准[1]；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：合并骨肿瘤、骨结核、膝骨外伤；本研究相关药物禁忌证；膝关节畸形。

1.2 方法 参照组给予玻璃酸钠（华熙福瑞达生物医药有限公司，国药准字H20143093），关节腔内注射，2ml/次，1次/周。研究组在参照组基础上联合温针灸，具体如下：取坐位，下肢自然下垂，取主穴外膝眼、内膝眼，配穴穴海、犊鼻、鹤顶；穴位常规消毒，选取无菌针灸针（0.3mm×0.4mm），以消毒棉球夹持垂直进针，提插捻转，2min，直至针下得气；针柄套置艾条（约2cm），点燃，2段/次，穴位处置硬纸板，避免烫伤；30min/次，1次/d。7d为1疗程。两组均治疗28d。

1.3 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》评估治疗效果。显效：肿胀、疼痛等症状消失，膝关节活动不受限；有效：肿胀、疼痛等症状明显减轻，膝关节活动受限情况明显改善；无效：临床症状无明显改善，膝关节活动受限。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 治疗效果；复发率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（治疗效果、复发率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率为95.12%，高于参照组75.61%（P＜0.05）。

2.2 复发率 随访6个月，两组均无脱落病例。研究组复发1例，参照组复发8例。两组复发率比较，研究组2.44%（1/41）低于参照组19.51%（8/41）（χ2=4.493，P=0.034）。

3 讨论

膝骨性关节炎属退行性疾病，膝关节软骨遭到破坏或骨质增生导致出现病理改变，产生严重功能障碍，并使膝关节产生磨损，出现炎症反应，进而产生疼痛、肿胀等临床症状。玻璃酸钠是关节骨液主要成分，是治疗膝骨性关节炎有效、安全的理想药物，可通过参与细胞外液电解质水分调节、抗感染、润滑关节、愈合创伤等功能，发挥保护、营养、膝骨关节的作用，并重新覆盖膝骨关节，抑制退行性改变，防止软骨基质进一步遭到破坏。

中医理论认为，膝骨性关节炎发病原因主要为湿寒内邪入侵为主，由于患者气虚血亏，筋骨失其所养，湿邪入侵致使筋骨受损发为本病。因此其治疗关键在于祛风除湿、温养筋骨。温针灸结合中医传统针法与灸法，将艾条燃烧热量通过穴位传输，达到温养关节的目的，同时可祛风散寒、缓急止痛。相关研究表明，温针灸具有改善血液循环、促进炎症吸收、减轻关节损伤的作用[2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率95.12%高于参照组75.61%（P＜0.05），表明温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效确切。本研究结果进一步显示，研究组复发率2.44%低于参照组19.51%（P＜0.05），表明联合治疗可降低复发率。

综上所述，温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效确切，可降低复发率。