河南省商丘市第一人民医院（476000）刘艳

产后子宫脱垂属于盆底功能障碍性疾病，严重影响生活质量[1]。信息-动机-行为理论（IMB）模型通过对患者实施信息、动机、行为技巧综合干预，充分调动患者积极性及主观能动性，以实现预防疾病[2]。本研究旨在探讨认知行为干预联合IMB模型对产后子宫脱垂患者自我效能及盆底肌锻炼依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选择2018年3月～2019年3月我院产科产后子宫脱垂患者106例，根据入院时间不同分为研究组（53例）和对照组（53例）。研究组年龄20～35岁，平均年龄（27.23±3.08）岁。对照组年龄20～34岁，平均年龄（26.94±2.18）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者均知晓本研究且签订同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理：保持病房合适温度及湿度、饮食指导、监测生命体征等。研究组于常规护理基础上给予认知行为干预+IMB模型护理：①成立小组，制定认知行为干预联合IMB模型护理方案，定期培训、考核；②认知行为干预，健康宣教。通过宣传片使患者了解疾病，告知注意事项；了解患者心理问题，给予心理辅导，减轻负性情绪；③IMB模型护理干预：采集患者信息，评估患者护理需求，给予患者对应信息支持，制定护理实施方案，并解答患者疑问；动机干预，采用动机性访谈模式了解患者不同阶段需求及情感变化，并及时调整护理方案；行为技巧干预，与患者讲解盆底肌锻炼重要性，护理人员指导并协助患者进行练习，及时根据患者恢复情况适度调整训练计划，及时评估反馈实施效果。

1.3 观察指标 ①自我效能（GSES）评分：采用GSES对干预前后两组应变能力、解决问题能力等10项进行评分，每项1～4分，分值越低表示自我效能感越差。②干预后两组盆底肌锻炼依从性：分为完全依从、一般依从、不依从。完全依从、一般依从计为总依从性。③患者满意度：采用我院自制满意度调查问卷评价患者满意度，包含护理质量、护理服务态度、综合能力等3方面，分为非常满意、满意、不满意，将非常满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析，计数资料（盆底肌锻炼依从性、患者满意度）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（GSES评分）以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GSES评分 干预前研究组与对照组GSES评分比较，(28.26±4.33)VS(28.58±4.22)，无显著差异(P＞0.05)；干预后，研究组GSES评分为(35.87±3.24)，对照组为(33.53±2.81)，两组评分高于干预前，且研究组高于对照组(P＜0.05)。

2.2 盆底肌锻炼依从性 研究组总依从性96.23%，优于对照组的75.47%（P＜0.05）。

2.3 患者满意度 研究组患者满意度为94.34%，优于对照组的73.58%（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，干预后研究组GSES评分高于对照组，盆底肌锻炼总依从性高于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05），可见产后子宫脱垂患者采用认知行为干预联合IMB模型护理，能增强患者自我效能感，提高盆底肌锻炼依从性及患者满意度。分析其原因可能在于：①通过采集信息，制定针对性护理方案，从而满足患者需求，增强行为转变动机；②通过健康宣教，明确指出预防必要性，从而引导患者行为性改变，提高患者知信行；③通过为患者提供可接受技巧，引导患者盆底锻炼，利于患者盆底肌肉恢复；并根据患者恢复情况调整计划，及时评估反馈实施效果，保证计划效性、可行性。

综上所述，产后子宫脱垂患者采用认知行为干预联合IMB模型护理，能增强患者自我效能感，提高盆底肌锻炼依从性及患者满意度。