河南省鹤壁京立医院（458030）庞玲玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年股骨粗隆间骨折患者64例（2018年1月～2019年1月），入院顺序不同分组。针对组（32例）：男19例，女13例；年龄62～84岁，平均年龄（67.39±2.15）岁；常规组（32例）：男21例，女11例；年龄61～83岁，平均年龄（66.86±2.20）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均实施手术治疗，并配合相应护理干预。常规组实施常规护理干预，主要包括口述疾病成因；密切监测呼吸、血压等生命体征；加强病房环境与消毒管理；简单心理疏导。针对组基于常规组，实施针对性护理：①DVT评估。结合患者年龄、病史、体质量、性别等评估DVT高危人群，利用PPT、立体化动画、漫画等通俗易懂方式讲解DVT成因、危险因素，着重强调DVT危害性及遵医治疗重要性。②情感疏导。根据家属反馈，评估患者心理状态。结合评估结果，采用立体护心理干预、正性冥想法等方式鼓励患者说出内心恐惧与不安：恐惧者，利用榜样法、同伴教育模式，消除患者治疗疑虑，强化其康复信心；暴躁不安者，发挥家属支持作用，必要时遵医嘱给予镇静剂。③体位指导。患肢取外展中立位，将床头抬高20°，切勿做膝部、髋部屈曲等危险动作，以防血液回流致使血栓发生。④患肢监测。严格监测患肢肿胀、疼痛等情况，加强术区保暖，以防冷刺激所致静脉痉挛、血流淤堵。⑤康复锻炼。结合患者病情程度，应用下肢高弹力袜，引导其下床活动，制定针对性康复计划：术后6h，进行被动训练，包括屈曲踝关节、脚趾等，10min/次，3次/d；术后12h，被动挤压腓肠肌，初期挤压30次，休息5min，重复挤压；术后24h，进行股四头肌长收缩训练，10组/次，3次/d；疼痛减轻者，借助助行器实施下肢主动训练。

1.3 观察指标 统计两组DVT发生率；以我院自拟《老年股骨粗隆间骨折患者护理效果满意度调查量表》评测两组护理效果满意度，分为非常满意（82～100分）、比较满意（76～81分）、不满意（≤75分）。将非常满意、比较满意计入护理效果满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0软件分析数据，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT发生率 干预结束后，针对组出现2例DVT；常规组出现10例DVT。两组DVT发生率比较，针对组6.25%（2/32）低于常规组31.25%（10/32）（P＜0.05）。

2.2 护理效果满意度 干预结束后，针对组17例非常满意，14例比较满意，1例不满意；常规组9例非常满意，15例比较满意，8例不满意。两组护理效果满意度比较，针对组96.88%（31/32）高于常规组75.00%（24/32）（P＜0.05）。

3 讨论

研究指出，DVT高发于创伤所致骨折者，其形成与血液流速减慢、卧床时长、血液高凝状态、术后康复训练及静脉血管壁破损等因素有关[1]。另外老年股骨粗隆间骨折患者自身血管弹性降低也是诱发DVT的重要因素[2]。因此降低DVT发生率的关键在于加强术后康复训练，减轻术后血液黏稠度。

常规护理干预多侧重于心理、用药等方面，无法对并发症发生加以预防，导致患者预后不良。针对性护理首先评估DVT发生高危人群，加强DVT疾病宣教，使患者充分认识预防DVT的重要性，并利用正性冥想法、同伴教育模式等消除患者治疗顾虑，增强其治疗信心。此外，针对性护理加强术后体位、康复训练指导，不仅可加快患肢恢复进程，还可进一步降低DVT发生率。本研究数据表明，针对组干预结束后DVT发生率6.25%低于常规组31.25%，且护理效果满意度96.88%高于常规组75.00%（P＜0.05）。提示针对性护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者，可显著降低DVT发生率，提高护理效果满意度。

综上，针对性护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者，可显著降低DVT发生率，提高护理效果满意度。