中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）王晶晶 翟世柳

下颌骨位居面部下1/3处，由于位置原因易受到打击骨折，是常见的颌面骨骨折，由于下颌骨是颌面部唯一的大骨，参与构成颞下颌关节，一旦损伤影响患者咀嚼功能[1]。临床上主要以手术方式治疗，现研究在手术治疗的基础上给予责任护士一对一延伸护理服务的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年11月～2019年2月收治的100例下颌骨骨折手术患者，随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用责任护士一对一延伸护理服务，对照组男25例，女25例，年龄22～72岁，平均（42.61±3.94）岁；试验组男25例，女25例，年龄23～71岁，平均（42.58±3.96）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者经临床确诊为下颌骨骨折，需进行手术，排除肝肾功能不全、免疫系统疾病患者。所有患者及家属知情同意，研究经医院伦理伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者进行基础检查治疗后，对照组进行常规护理，试验组在对照组基础上进行责任护士一对一延伸护理：①成立一对一责任制护理小组，选取经验丰富的护理人员入组，为患者分配责任护士，责任护士亲切和善地同患者介绍病房情况，尽量消除患者因环境陌生产生的焦虑感，为患者做自我介绍，为患者讲解下颌骨骨折手术的流程及注意事项，消除患者及家属内心顾虑，术前给予患者适当轻缓柔和音乐缓解患者的紧张情绪。②手术陪伴，责任护士在手术过程中全程陪伴，减少患者的紧张感，积极鼓励患者，给予患者信心，完成手术后将患者送回病房。③术后疼痛护理，责任护士对患者术后出现疼痛给予处理，对位置不适的患者调整体位，对面部肿胀疼痛的患者给予冰敷，对出现创口疼痛的患者使用镇痛泵，缓解患者因疼痛引起的焦虑情绪。④心理护理，责任护士针对患者术后恢复时间较长产生的负面情绪及时疏导，同患者多进行沟通。⑤出院后护理，责任护士可定期同患者电话随访，了解患者的恢复情况，指导患者正确用药。

1.3 观察指标 观察两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），采用医院自制的满意度调查量表记录患者护理满意度。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的SAS、SDS评分 试验组SAS（33.97±4.09）、SDS（41.59±4.12），对照组SAS（46.39±4.37）、SDS（58.38±4.81），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组护理满意度为94.00%，对照组护理满意度为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下颌骨下颌角、髁空区、髁颈部结构较为脆弱，是骨折的多发位置。流行学调查表明，下颌骨骨折主要原因为交通事故、暴力打击等，这类骨折多发生在中青年男性中，严重者伴随着颅脑损伤、神经损伤[2]。下颌骨骨折患者由于骨折位置特殊，心理压力较大，表现为焦虑、抑郁负面情绪，对疾病及手术过程不了解产生恐惧情绪，术后伤口带来的疼痛等原因都导致患者出现应激反应，影响患者恢复。责任护士一对一延伸护理服务作为新型护理模式，将每个患者配备责任护士，对患者进行专业心理护理、围手术护理、出院后护理，多方面护理改善患者的临床体征和护理满意度。试验组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。责任护士一对一延伸护理服务通过心理干预，有效缓解患者的心理压力，改善患者的生活质量，提高患者依从性，增加患者治疗信心，积极配合治疗，加快病情的恢复。

综上所述，将责任护士一对一延伸护理服务应用于下颌骨骨折手术患者中，显著改善患者产生的焦虑、抑郁情绪，患者的满意度较高，值得临床上推广应用。