广州市花都区人民医院（510800）张敏玲

脑梗死在临床十分常见，吞咽功能障碍为其常见的一种并发症。目前已有大量的研究证实[1]，对吞咽障碍患者实施早期康复锻炼，能够尽可能在短时间内使其吞咽功能得到最大限度的康复，有助于改善患者的生活质量。为此，我院对脑梗死吞咽障碍患者予以早期健康教育和康复护理，最终获得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2019年9月我院收治的78例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象，以随机抽签法将其分两组，每组各39例，对照组有男22例，女17例，年龄42～78岁，平均（60.29±6.52）岁；观察组有男19例，女20例，年龄45～80岁，平均（59.82±6.87）岁，两组基线资料无明显的差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施神经内科常规护理+康复护理。护理人员采用洼田饮水实验和吞唾试验判断患者吞咽障碍程度，根据评估结果予以进食干预，用药指导和生活指导。同时，治疗师根据患者的实际病情指导患者进行摄食训练以及吞咽障碍康复训练。在此基础上，观察组实施早期健康教育，具体方法：（1）心理健康教育：护理人员每次在进行护理操作前均应聆听病患和家属的需求，用温和、耐心的态度与其沟通交流，争取获得病患和家属的信任，使其积极配合临床工作。（2）知识健康教育：在患者生命体征平稳进行吞咽功能评估后，向患者和家属发放吞咽功能康复宣传册以及进食注意事项册子，包括：①患者进食时，尽量取坐位，环境安静；②指导空咽数次，然后将食物放在患者口腔健侧，每次3～5ml，嘱小口慢嚼进食，液体食物慢慢喝，口中有食物时不要说话；③流质食物可用凝固粉调制成适合患者吞咽的形状；④每口食物吞两次，每口干净后再给下一口；⑤昏迷、意识状态差的患者严禁经口进食等。同时发放需要家属配合的宣教册，内容包括：①了解患者吞咽困难问题及吞咽治疗计划，支持鼓励患者参与；②进食环境要安静，坐姿正确；③确定患者已吞干净，再给下一口食物；④吞咽过程中若出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难等危及生命的情况，应立即停止进餐，呼叫医护人员帮助。此外，护理人员还需告知患者和家属脑梗死吞咽障碍发生机制、护理注意事项、呛咳和误吸紧急处理方法、相关并发症预防方法等，并向患者和家属详细介绍摄食训练、吞咽功能康复训练的步骤，并进行示范性操作，尽量让患者掌握训练技巧。两组观察随访3个月。

1.3 观察指标 ①对比干预前后两组患者家属对吞咽障碍健康知识掌握情况，选用我院自制的健康知识调查问卷，其主要包括脑梗死吞咽障碍发生机制、吞咽功能康复训练、饮食干预、吞咽障碍并发症方法、呛咳等紧急事件处理方法5个方面的内容，每个方面20分，总分10分，≥80分为掌握，60～80分一般，＜60分未掌握。②对比两组吸入性肺炎、误吸、电解质紊乱、低蛋白血症等相关并发症发生状况。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0软件，计数资料给予χ2检验，计量资料予以t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况对比 观察组患者家属对吞咽障碍健康知识的知晓率为92.31%，显著高于对照组的73.36%（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比 干预期间，观察组总并发症率7.69%，优于对照组的28.21%（P＜0.05）。

3 讨论

目前已有研究报道[2]，早期康复锻炼能够有效促进脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能恢复，减少并发症发生，使其尽早回归社会。但若在早期康复锻炼中护理人员不及时予以健康教育，会让患者错失最佳康复时机，导致其病程延长。因此，早期实施健康教育是早期康复锻炼顺利进行的关键。我院对观察组吞咽障碍病患予以早期健康教育，通过心理宣教以消除患者的负性情绪，使其积极配合临床治疗工作；通过知识宣教使患者和家属掌握疾病基本知识、康复训练技巧和方法，以调动病患的主观能动性，自觉开展早期康复锻炼，最大程度恢复吞咽功能，减少并发症发生。本研究结果也表明，早期健康教育和康复护理能够有效改善脑梗死病患家属的护理知识水平，有助于减少吞咽障碍相关并发症发生。