湖南省人民医院（410001）唐梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年4月期间本院外科60例实施开放性手术治疗的患者随机分为两组，各30例。常规组年龄21～69岁，平均（42.4±6.5）岁；男18例，女12例。综合组年龄20～69岁，平均（42.4±6.7）岁；男19例，女11例。两组患者基线资料对比结果为：P＞0.05，符合组间对比要求。研究内容获得伦理委员会批准通过。纳入标准：实施X线、CT等检查确诊为泌尿系结石者；复杂性结石，符合开放性手术治疗指征者；患者及家属了解并研究且签署知情同意书；意识清晰者。排除标准：哺乳及孕产妇；其他严重组织、器官、系统病变者；中途退出研究者；精神障碍者；近期存在腹部手术史者；手术不耐受者。

1.2 方法 常规组进行常规护理，对患者进行常规泌尿系结石疾病知识宣教、体征及症状监测、用药护理、饮食护理等。综合组进行综合护理：①心理护理：围术期积极与患者进行沟通交流，了解患者心理状况，对存在负面情绪患者，积极安抚、鼓励患者，指导患者听音乐缓解情绪，并强化对患者的疾病及手术知识宣教，纠正患者错误认知，向患者介绍开放性手术成功案例，减轻患者心理负担，并引导患者家属安抚患者，提升患者治疗信心。②疼痛护理：及时评估患者疼痛状况、呼吸状况，告知患者疼痛出现的原因，并指导患者采取舒适体位，使肌肉松弛，并指导患者通过听音乐、看视频等转移注意力，缓解疼痛，对疼痛严重、影响睡眠患者，可实施药物辅助镇痛。③导管护理：严密监引流管、留置管状况，加强管道管理，加强导管固定，并指导患者加强导管管理，减少活动幅度，避免导管弯折、压迫、滑脱，保持导管通畅。④生活指导：术后根据患者实际身体状况制定针对性的饮食指导、运动指导、作息指导等，保证患者营养均衡，并告知患者不良饮食对结石的影响，指导患者加强饮食管理，告知患者易引起结石的常见食物，控制盐、钙、糖分摄取，控制菠菜、芹菜、香菜、豆制品等相关易食物摄取，预防结石复发；指导患者合理作息，可进行适量下床活动，并避免大幅度活动引起切口开裂。⑤并发症护理：术后严密监测引流液性状，出现红色引流液时需积极预防出血，并监测体征，根据实际状况给患者输血、止血等处理；加强对患者的呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，保护呼吸道通畅，预防感染；指导患者加强饮水，定期排尿，并及早实施下床活动，预防尿潴留、便秘。

1.3 观察指标 分析患者并发症状况；分析患者术后恢复状况。

2 结果

2.1 患者并发症状况分析 综合组并发症总发生率（3.3%）与常规组（23.3%）对比更低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 患者术后恢复状况分析 综合组术后排气时间（22.8±4.3）h、术后下床活动时间（1.8±0.5）d、术后住院时间（6.5±0.6）d与常规组（35.6±5.6）h、（2.3±0.7）d、（8.3±1.1）d对比更短，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

开放性手术在复杂性泌尿系结石患者中运用广泛，治疗效果良好，但手术创伤较大，会影响术后恢复。需通过有效的护理改善患者预后状况。本研究中综合组并发症总发生率3.3%与常规组23.3%组间对比更低，且综合组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间与常规组组间对比更短，说明实施综合护理可有效推进患者术后恢复进程。分析原因是在心理护理中可针对性改善患者负面情绪，提升患者依从性，促进患者配合治疗及护理，保证治疗效果；通过疼痛护理可针对性减轻患者疼痛，减轻疼痛引起的心理应激及生理应激，促进患者术后恢复；通过导管护理可预防不良行为对引流管及留置管使用的影响；通过生活指导可针对性改善患者营养状态，为患者术后恢复提供营养基础，且通过合理作息管理可减少不良行为引起的切口开裂；提供并发症护理可针对性预防出血、感染、尿潴留、便秘等状况，进一步减少并发症对术后恢复的影响，改善预后[1][2]。

综上所述，泌尿系结石开放性手术实施围手术期综合护理干预可减少并发症，促进患者术后恢复。