河南省夏邑县人民医院（476400）杜金红

高危妊娠为产科常见妊娠类型，包括瘢痕子宫妊娠、妊娠期糖尿病、高龄妊娠等，其导致难产、产后出血风险较高，对母婴安全具有较高潜在威胁，尤其是产后出血，严重威胁产妇生命安全[1]。因此围产期做好相应预防措施，降低产后出血发生率，对保障产妇生命安全具有重要意义。宫缩乏力是引起产后出血的最常见因素之一，可提高产后子宫收缩力度及频率，从而抑制产后出血，但单独应用缩宫素的整体效果欠佳[2]。本研究采用地塞米松与葡萄糖酸钙联合缩宫素，在高危妊娠产妇宫缩乏力性产后出血预防中取得较满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院92例高危妊娠产妇（2018年1月～2019年3月），产妇及家属知晓本研究，已签署同意书，排除血液系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病及严重心脑血管疾病患者。根据防治方案不同分为两组，各46例。对照组年龄24～36岁，平均（29.35±2.65）岁；初产妇16例，经产妇30例；孕周37～42周，平均（39.65±1.16）周。研究组年龄23～37岁，平均（29.67±2.91）岁；初产妇14例，经产妇32例；孕周37～42周，平均（39.38±1.08）周。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行宫缩乏力性产后出血预防治疗，对照组采用缩宫素预防：分娩后静脉滴注20IU缩宫素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20163002）+500ml生理盐水。研究组于对照组基础上联合地塞米松（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026441）与葡萄糖酸钙（陕西顿斯制药有限公司，国药准字H61021629）预防：分娩前，静脉滴注10mg地塞米松+20ml葡萄糖酸钙+250ml5%葡萄糖溶液。

1.3 观察指标 两组宫缩乏力性产后出血发生率；两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫缩乏力性产后出血 研究组发生宫缩乏力性产后出血7例，发生率15.22%（7/46）；对照组发生宫缩乏力性产后出血16例，发生率34.78%（16/46），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.696，P=0.030）。

2.2 不良反应 研究组不良反应总发生率（8.70%）与对照组（4.35%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，受多种因素影响，我国高危妊娠产妇人数逐渐升高，高危妊娠产后易发生宫缩乏力，导致产后出血。有研究指出，针对高危妊娠产妇采取有效预防措施，可降低产后出血发生风险[3]。缩宫素作为产科常用药物，可促进子宫平滑肌收缩，从而防止宫缩乏力性产后出血。葡萄糖酸钙可为子宫平滑肌收缩提供必要性粒子-钙离子，可提升子宫平滑肌收缩力，而地塞米松可增强钙离子活性，促进钙离子流向肌细胞，从而促进子宫平滑肌收缩。基于此，本研究将地塞米松与葡萄糖酸钙联合缩宫素应用于研究组高危妊娠产妇宫缩乏力性产后出血预防中，结果发现，研究组宫缩乏力性产后出血发生率仅为15.22%，低于对照组34.78%（P＜0.05）。可见联合应用地塞米松与葡萄糖酸钙能显著降低宫缩乏力性产后出血发生率。安全性方面，研究组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），且两组不良反应均为轻微反应，停药后自动消失，表明联合地塞米松与葡萄糖酸钙预防高危妊娠产妇宫缩乏力性产后出血具有一定安全性。

综上可知，采用地塞米松与葡萄糖酸钙联合缩宫素预防高危妊娠产妇宫缩乏力性产后出血，能取得良好效果，且具有一定安全性，具有较高推广价值。