河南省上蔡县人民医院（463800）王东方

慢性鼻窦炎选择合理有效的治疗方案，对于提高患者的治疗预后，有良好的促进作用。本研究以慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者为试验对象，给予患者不同的治疗方案，观察鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂与克拉霉素治疗的临床疗效，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月～2018年2月接收的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为观察对象，将患者随机分为参照组与试验组，每组各38例。参照组：24例男，女14例；年龄17～68岁，平均（43.6±4.8）岁；病程1～8年，平均（4.6±2.3）年；试验组：25例男，女13例；年龄17～70岁，平均（43.9±4.7）岁；病程1～9年，平均（4.9±2.4）年。研究入选对象经临床确诊为慢性鼻窦炎，且合并有鼻息肉；所有患者都符合相关医学伦理审核要求，并签有知情同意书。

1.2 方法 所有患者入院后都给予抗生素治疗，参照组采取鼻内镜手术，采用气管插管全麻，用息肉钳去除鼻息肉，切除窦筛泡、钩突组织和不可逆转的病变部位，术后清洗鼻腔。试验组在鼻内镜手术治疗基础上，采用曲安奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素治疗，曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20010190）每次取220ug左右，1次/d；克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）每次口服0.25g，2次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效评定 观察两组患者手术出血量、鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率。疗效判定标准：无效：鼻腔息肉、通气状况无任何改善，且病情加重；有效：临床症状有所缓解，鼻腔通气状况有所改善；显效：临床症状完全消除，炎性增生、鼻腔脓性分泌物消失，嗅觉功能恢复正常。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各研究数据，计数与计量数据用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术观察指标比较 试验组手术出血量（10.7±1.4）ml、鼻腔通气时间（3.8±1.2）d、鼻黏膜恢复时间（3.5±0.6）d与住院时间（3.1±1.2）d都分别明显少于参照组的（11.9±1.3）ml、（4.6±1.4）d、（4.1±0.7）d、（3.8±1.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 试验组患者治疗总有效率97.4%（37/38）明显高于参照组84.2%（32/38），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比 参照组并发症发生率为18.4%，试验组为2.6%，试验组并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，慢性鼻窦炎伴鼻息肉常用的治疗方式为外科手术，鼻内镜手术作为微创手术，操作简便、手术切口小，术后恢复效果良好，且不易反复发作。因而，被广泛用于当前的临床治疗中。本次研究结果显示鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂与克拉霉素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的试验组患者鼻腔通气时间、手术出血量、鼻黏膜恢复时间、住院时间与术后并发症发生率都明显少于仅采用鼻内镜手术治疗的参照组，说明鼻内镜术后联合药物治疗的效果更显著。克拉霉素作为红霉素衍生物，属于大环内酯类药物，可直接作用于炎症细胞因子，缓解患者的炎性症状[1]。同时，克拉霉素能破坏细菌保护屏障，调节机体免疫力。鼻息肉是慢性炎症疾病，发病机理为嗜酸粒细胞浸润，导致鼻腔组织水肿，出现腺体增生等病变。而曲安奈德喷雾剂作为糖皮质激素，属于去炎松的衍生物，局部抗炎作用较强，且能有效抗过敏，可防止息肉再生[2]。

综上所述，鼻内镜手术结合克拉霉素与曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉，能有效改善患者的临床症状，降低术后并发症发生率，促进患者术后康复。