郑州大学第二附属医院（450003）袁曼

地塞米松属于人工合成的一种糖皮质激素，近年来随着地塞米松使用率增加，从而导致易产生低血钾、四肢肌无力、心率不稳等不良反应，且发生率呈上升趋势，严重时会威胁到患者生命健康[1]。本研究选取我院采用糖皮质激素治疗的102例上呼吸道感染者，旨在研究地塞米松磷酸钠注射液治疗后的常见不良反应情况。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年3月我院糖皮质激素治疗的102例上呼吸感染者，按照随机表法分为观察组（51例）、对照组（51例）。对照组女23例，男28例，年龄20～60岁，平均年龄（40.05±9.97）岁；对照组女27例，男24例，年龄21～61岁，平均年龄（40.69±9.84）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组可根据患者适应证、病情等合理采用抗生素类药物辅助治疗。

1.2.1 对照组 采用复方氨基比林注射液（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35021002）治疗，肌注，2ml/次，1次/d。

1.2.2 观察组 采用地塞米松磷酸钠注射液（福安药业集团烟台只楚药业有限公司，国药准字H37021028）治疗，静滴，地塞米松注射液5～10ml加入5%葡萄糖250ml注射液，1次/d。两组均持续用药3d。

1.3 观察指标 ①两组不良反应发生率情况。②两组体温恢复正常时间。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，不良反应发生率等计数资料采用n(%)表示，χ2检验，体温恢复正常时间等计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率 两组不良反应发生率比较，观察组43.14%明显高于对照组23.53%（P＜0.05）。

2.2 体温恢复正常时间 治疗3d后，观察组平均体温恢复正常时间为（1.43±0.55）h，对照组平均体温恢复正常时间为（2.06±0.87）h。观察组体温恢复正常时间与对照组比较，明显缩短（t=4.371，P=0.000）。

3 讨论

大量临床研究显示，地塞米松磷酸钠在治疗过程中易诱导多类不良反应，且根据不同剂量，不良反应临床症状也不同，如大剂量、长期服用会发生电解质紊乱（如低血钾）、高血脂、糖尿病、向心性肥胖，而短期服用会出现呼吸道阻塞、四肢无力、皮疹、精神失眠等[2]。有研究显示，采用药理剂量糖皮质激素替代治疗时，不良反应症状无明显出现，但剂量调整后开始出现不良反应，可知不良反应引发与糖皮质激素的使用疗程和剂量等因素关系密切，故医务人员在使用地塞米松磷酸钠等糖皮质激素时要重点关注控制疗程和剂量等指标，根据病情情况及时进行剂量调整以及疗程压缩[3]。此外，临床有多种疾病也能引起心率不稳、低血钾、四肢肌无力等症状，如无明确指征时不建议使用地塞米松磷酸钠药物治疗。本研究结果表示，观察组体温恢复正常时间短于对照组，不良反应发生率高于对照组（P＜0.05），故应及时发现、处理不良反应，避免给患者生命安全造成影响。

针对地塞米松磷酸钠注射液导致不良反应应进行及时有效治疗：①头晕、失眠：应采用镇静剂治疗。②呃逆：注射计量立即减少，严重者用药停止并采用胃黏膜保护剂治疗，降低胃肠道不良反应发生率。③低钾麻痹：根据情况可进行适量补钾。④精神障碍：立即停止用药，家属及医护人员严密监测其病情。⑤青光眼：立即停止用药，再采用压眼降眼药水进行治疗。⑥视网膜动脉痉挛或阻塞：可采用扩血管剂治疗。

综上所述，采用地塞米松磷酸钠注射液治疗后能明显缩短体温恢复正常时间，但不良反应发生率较高，容易使病程延长。各医院采用地塞米松磷酸钠注射液治疗时，临床医生应提前了解患者的整体情况，合理确定用药剂量、用药时间，避免用药过量，减少用药时间，并加强用药观察，若发现不良反应，及时调整用药方案，采取有效处理措施，降低不良反应影响，保证治疗效果和用药安全。