郑州大学第二附属医院（450003）田二斌

胃溃疡是一类常见消化性溃疡，幽门螺旋杆菌（HP）感染会损坏消化道黏膜屏障，是胃溃疡常见病因，易复发，严重影响患者日常生活[1]。本研究选取我院82例HP阳性胃溃疡患者，旨在研究替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年2月82例HP阳性胃溃疡患者，按照数字表法分为观察组、对照组，各41例。观察组女20例，男21例，年龄20～60岁，平均年龄（40.11±9.94）岁，病程1～32年，平均病程（16.51±7.74）年；对照组女17例，男24例，年龄21～61岁，平均年龄（40.59±9.70）岁，病程2～33年，平均病程（17.40±7.60）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予饮食干预，禁生冷、辛辣等刺激类食物，忌烟酒。

1.2.1 对照组 采用泮托拉唑（四川仁安药业有限责任公司，国药准字H20083136）四联疗法治疗。四联疗法：泮托拉唑20mg/次，阿莫西林（悦康药业集团有限公司，国药准字H11020396）1g/次，克拉霉素（福建乐尔康药业有限公司，国药准字H20066480）0.5g/次，枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098）220mg/次，口服，2次/d。

1.2.2 观察组 采用替普瑞酮[卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656]联合泮托拉唑治疗。替普瑞酮：口服，50mg/次，3次/d。四联疗法同对照组。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效与评估 治愈：经胃镜检查胃溃疡消失；显效：经胃镜检查胃溃疡面积缩小＞50%；有效：50%≥胃溃疡面积缩小＞30%；无效：经胃镜检查胃溃疡面积缩小＜30%。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①两组疗效。②两组HP清除率，治疗1个月后采用13C尿素呼气实验检测，若HP阴性则为清除。③两组不良反应发生率，包括口苦、腹泻。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率比较，观察组95.12%较对照组80.49%高（P＜0.05）。

2.2 HP清除率 治疗1个月后复查，复查率100%，观察组HP阳性4例，HP阴性37例，HP根除率为90.24%（37/41）；对照组HP阳性6例，HP阴性35例，HP根除率为85.36%（35/41）。两组HP根除率比较，差异无统计学意义（χ2=0.456，P=0.500）。

2.3 不良反应发生率 对照组出现口苦1例，腹泻2例，不良反应发生率为7.32%（3/41）；观察组出现腹泻1例，不良反应发生率为2.44%（1/41）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.608）。

3 讨论

胃溃疡是消化系统多发、常见病，其病因与HP感染、胃蛋白酶增多、胃酸等有关，根除HP是治愈HP阳性胃溃疡重要先决条件。泮托拉唑四联疗法为HP溃疡常见治疗方案，能通过质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保护剂药物联合，发挥抗炎、抑制胃酸、保护胃黏膜等多重功效，相互促进，从而清除HP，促进黏膜愈合，改善患者症状[2]。替普瑞酮属于一萜类化合物，能增加一氧化氮及环合酶含量，从而加快胃黏液分泌，促进花生四烯酸合成及前列腺素生成，从而达到保护胃黏膜作用，还能加快黏液糖蛋白合成，从而促使损伤胃黏膜再生，加快胃黏膜愈合[3]。本研究结果显示，观察组总有效率（95.12%）高于对照组（80.49%）（P＜0.05），且两组HP清除率较高，不良反应发生率较低（P＞0.05）。由此可知，替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡效果显著，安全可靠。

综上所述，HP阳性胃溃疡患者采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗效果显著，安全可靠，值得推广应用。