河南省舞阳县人民医院（462400）李全喜

肱骨髁上骨折多是由运动、交通等间接暴力造成，发生在肱骨远端内外髁上方，分为伸直型和屈曲型，多发生于小儿，不及时诊治可造成缺血性肌痉挛或者肘内翻畸形，影响患者的正常生活。现研究中西医结合骨折新疗法对肱骨髁上骨折的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年7月～2019年2月收治的肱骨髁上骨折患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例，对照组采用常规西医进行治疗，试验组采用中西医结合进行治疗，对照组男25例，女20例，年龄22～59岁，平均（28.97±4.06）岁；试验组男24例，女21例，年龄23～59岁，平均（28.95±4.07）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者经临床确诊为肱骨髁上骨折，排除严重心肺疾病，认知障碍的患者。所有患者知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 所有患者进行基础检查后，对照组在患者入院后尽快实施手法复位外固定手术，全麻，将患者至于仰卧位，肩外展约90°，保持曲肘90°，通过对抗牵引法矫正重叠嵌插移位、内推外拉法矫正正侧方移位、推拉屈肘法纠正患者移位，根据患者病情选择石膏外托或小夹板固定。试验组手法复位外固定手术同对照组，在此基础上联合口服续骨活血汤，主要包括当归尾、赤芍、红花、白芍、生地黄、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药及地鳖虫，对剧烈疼痛患者加服三七粉，对呕血患者，加藕节、茜草，对严重肿胀者加猪苓、泽泻，将药物水煎得约300mL药汁，早晚各服一次。两组患者连续治疗1个月后观察骨折愈合情况，指导患者进行腕关节、肩肘关节训练。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者的恢复情况，采用ADL生活质量评分，观察两组患者缺血性痉挛、肘内翻并发症发生情况。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗前后的ADL生活质量评分 治疗前，试验组ADL评分（34.64±6.82），对照组ADL评分（34.71±6.78），差异无统计学意义；治疗后，试验组ADL评分（80.37±7.06），对照组ADL评分（66.38±6.94），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的并发症发生情况 试验组缺血性痉挛1例，肘内翻1例，对照组缺血性痉挛5例，肘内翻4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肱骨髁上端的解剖位置和结构均比较特殊，承载能力相对较差，易发生骨折，中医角度，肱骨髁上骨折后局部经脉受损，学溢脉外，静脉阻滞致肿胀、气血不能，临床多采用西医骨折复位及固定，在取得疗效的同时，术后骨折端面肿胀、疼痛并发症影响预后效果[1]。常规手法复位加外固定容易造成患者愈合的肱骨髁上端畸形，恢复相对缓慢，而将续骨活血汤用于肱骨髁上骨折，其中当归有活血、补血、调经止痛的作用，赤芍有止痛、祛瘀、消肿、凉血作用，生地黄养阴生津，红花活血通络，地鳖虫舒筋经络，合用诸药，共同发挥消肿止痛、疏通气血、濡养筋骨的作用[2]。研究两者合用的效果，结果表明，治疗前，两组ADL评分对比，差异无统计学意义；治疗后，试验组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将中医运用到骨折治疗中，改善西医无法促进的软组织血运恢复正常，改善患者骨折部位水肿情况，进而加快患者的病情恢复。同时，中药续骨活血汤通过消肿止痛、活血化瘀药物改善患者血液循坏，预防缺血性痉挛，减少疼痛，减少不良反应发生。

综上所述，肱骨髁上骨折应用中西医结合骨折新疗法疗效较好，患者日常活动能力恢复较快，并发症发生率较低，值得临床推广应用。