河南省周口市中医院（466000）刘众军

急性肠梗阻为外科常见急腹症，由肠内容物无法向远端顺利运行所致，病情复杂，治疗较为困难[1]。目前，临床治疗急性肠梗阻以药物保守治疗、手术治疗为主。奥曲肽、大承气汤为常用保守治疗方案，奥曲肽可促进炎症消退，缓解肠壁水肿；大承气汤灌肠可抑制水分吸收，增强胃肠蠕动[2]。肠粘连松解术为常用手术方式，可快速、有效解除病因，缩短治疗时间。本研究选取我院84例急性肠梗阻患者，探究药物保守治疗与手术治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年12月84例急性肠梗阻患者，根据治疗方案不同分为药物组（n=42）与手术组（n=42）。药物组女12例，男30例，年龄47～76岁，平均年龄（61.83±6.29）岁；手术组女10例，男32例，年龄46～78岁，平均年龄（62.25±6.08）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法

1.2.1 药物组 给予奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20060171）、大承气汤联合治疗，奥曲肽0.1g，皮下注射，自主排气后停药；大承气汤：陈皮10g、厚朴10g、木香10g、莱菔子20g、枳实10g、佛手15g、芒硝10～15g（冲服）、大黄10～15g（后下），煎汁200ml，早晚灌肠（每次100ml），持续7d。

1.2.2 手术组 给予肠粘连松解术治疗。肿瘤：切除术，肠套叠：复位术，腹部疝者：减压、修补术；肠扭转：复位术。关腹前以大量温生理盐水灌洗腹腔，腹腔引流（放置1～2根乳胶管）。

1.3 观察指标 ①疗效。②对比两组住院时间、肠坏死率。

1.4 疗效标准 症状消失，肠道功能正常为痊愈；症状、肠道功能明显改善为有效；未达到上述标准为无效。将痊愈、有效计入总有效。

1.5 统计学分析 运用SPSS23.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 药物组总有效率为97.64%，手术组总有效率为95.24%，两组总有效率对比，差异不明显（P＞0.05）。

2.2 住院时间、肠坏死率 药物组住院时间为（6.24±1.19）d，长于手术组的（4.28±1.43）d，而药物组肠坏死发生率为2.38%，低于手术组的19.05%，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性肠梗阻具有较高发病率，病情危重，可危及生命安全[3]。现阶段，保守与手术治疗为临床治疗急性肠梗阻主要手段。奥曲肽可促进炎症消退，缓解肠壁水肿，但长期使用可使水电解质紊乱加重。大承气汤中大黄可泻下攻积；芒硝可推陈致新、泻热荡积；枳实导滞消痞；厚朴消积导滞；莱菔子、陈皮、木香等可活血祛瘀、行气导滞。现代药理学研究表明，大承气汤可增加胃肠蠕动，促进肠道内毒素、细菌清除，改善胃肠功能[4]。但保守治疗存在起效较慢，住院时间长等不足。肠粘连松解术为临床治疗急性肠梗阻常用手术方式，可快速、有效解除病因，缩短治疗时间，但易引起肠坏死。选择手术治疗时，应明确手术指征，掌握好手术时机，防止不良事件发生。本研究结果显示，两组总有效率对比，差异不明显（P＞0.05）。提示药物保守治疗、手术治疗均可起到较好的临床效果。本研究结果还显示，药物组住院时间长于手术组，肠坏死发生率低于手术组（P＜0.05）。表明药物保守急性肠梗阻，可减少肠坏死发生，但住院时间较长。

综上可知，针对急性肠梗阻患者，药物保守、手术治疗均有较好的临床效果，手术治疗起效快，可缩短住院时间，但肠坏死率高，应根据具体情况选择合适的治疗方案。