包庆琴

（青海省西宁市第一人民医院眼科，青海 西宁）

0 引言

急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC），是一种眼科疾病，是肠道病毒70型侵袭机体感染引发的，俗称“红眼病”，潜伏期较短，起病急，传染性极强，属于急性病毒性眼病，是我国丙类传染病之一，经常在集体单位发生爆发流行，传播途径主要是接触性传播，可通过接触患者眼部分泌物、用手揉眼睛、和患者握手等被传染[1]。该病会对机体角膜上皮造成损伤和结膜下出血等症状[2-3]，多为双眼同时或者先后起病，怕光，分泌物增多，患眼有异物感，刺激感，烧灼感或者发痒，严重者有假膜形成，不同程度的视力下降，对AHC患者，除了需要有效控制传播源，采取积极治疗外，还应实施综合性的护理干预，这样可使治疗效果显著提高。基于此，本文选取本院眼科最近2年接受治疗的急性出血性结膜炎患者50例为研究对象，对相应的临床护理体会进行总结，现报告如下。

1 临床资料

选取2017年2月至2019年2月本院收治的50例急性出血性结膜炎患者，对这些患者进行治疗和护理。其中男性患者32例，女性18例；年龄5个月至56岁，平均年龄（38.9±6.12）岁，病程2-23h，平均病程（7.1±1.86）d，28例患者为双眼不适，22例患者为单眼不适就诊，全部病例均符合急性出血性结膜炎的诊断标准。

2 护理方法

2.1 重视个体化心理护理

许多患者和家属对该病知识缺乏认识，害怕被他人发现，担心会传给他人，从而产生较重的心理负担，主要表现为焦虑、恐惧、自卑等。对此，护理人员应该多和患者及家属进行沟通交流，对患者目前的心理状况进行仔细评估，了解患者和家属的内心顾虑，同时详细了解患者的各项资料，以患者心理状况和文化程度为依据，适时给予针对性心理疏导，向患者及家属介绍急性出血性结膜炎的疾病特点，治疗方法，传播途径，注意事项，典型案例等，提升其对疾病的认知度，消除各种不良因素对患者治疗依从性的影响。护理人员应给予家属必要引导，让患者家属能够给予患者更多的关心和支持，帮助其和患者进行无障碍心理沟通，使患者和家属都要保持良好的精神状态，提高治疗信心和护理依从性。

2.2 做好消毒隔离护理

因AHC具有较强的传染性，为了避免造成大范围扩散，应给予患者采取接触隔离措施。护理人员了解患者疾病类型，将同一类型患者集中安排在同一间病房，并在门口挂隔离警示牌，患者的医护用品和生活用品要单独放置并使用，不可交叉使用，以防出现交叉感染情况[4]。护理操作集中进行，进入病房，佩戴口罩手套，尽可能不将治疗车、护理车推进病房内，对分泌物较多者，要进行眼部冲洗操作，严格遵照无菌操作要求造成，必要时在隔离房外打开隔离包，穿戴防护用品后进入隔离病房，实施护理后，立即进行手部彻底消毒处理，护理时使用的设备、物品应用500mg/L有效氯消毒液擦洗，擦拭各种物品表面，作用30min后再用清水擦洗，患者出院后对病房进行终末消毒处理，患者治疗期间产生的所有医疗和生活垃圾均按感染垃圾处理，最终统一焚烧处理。

2.3 结膜囊的冲洗护理

患者每日行结膜囊冲洗，患者取仰卧位或者坐位，按照先右后左或先轻后重的原则完成，头部向冲洗侧倾斜，受水器和待洗眼侧的面部贴紧，体位妥善后，先评估角膜情况，用生理盐水冲洗眼周后暴露结膜部分，冲洗前调整冲洗液温度至32-37℃，之后移动到眼部，冲洗结膜囊，避免直接冲洗和挤压眼球，冲洗过程中，护理人员持输液管的手禁止接触患者及患者接触过的物品，且注意保持一手清洁，以利于操作，彻底冲洗后用无菌棉签擦干患者的眼周[5]。

2.4 去假膜的护理

ACH严重者会形成假膜，需及时去除，去除前，先用0.1%的地卡因滴眼液进行麻醉，麻醉间隔5min，共滴2次，用无菌棉签将假膜逐一去除，并由内眦向外眦方向剥离，然后对结膜囊用生理盐水冲洗，剥离时动作轻柔，假膜去除完成后，给眼部涂抹药膏，假膜一般会在3-5d后消失[6]。

2.5 用药指导

大多患者采取的是在家治疗，教给家属正确的用药方法，可以有效提高治疗效果、减轻疾病症状。患者居家时眼部的用药一般都是由患者或者家属协助完成，因此，指导并督促患者及家属掌握正确的用药方法尤为重要，必须把眼药水或眼药膏滴在眼结膜的穹窿内，这样才能起效，分泌物多时应该进行彻底清除，每次滴眼液点眼频率应维持在1-2h一次，以免影响药效，指导应在规定时间内（每两种药物至少间隔3-5min），按用药次序依次用药（抗病毒眼药水-抗生素眼药水-角膜生长因子眼膏）。

2.6 日常用眼卫生指导

为了促使患者得到更快更好地康复，护理人员需要对患者做好日常用眼卫生指导。指导患者应保持良好的个人卫生，禁止用手揉眼，避免光和热的刺激，防止结膜囊温度升高而给细菌的生长提供环境条件，这不利于痊愈，眼睛不舒服时勿看书和手机，减少用眼时间，保证充足的睡眠时间[7]，戴隐形眼睛患者在患病期间不要佩戴，可改为戴框架眼镜，为避免阳光、风尘刺激，出门可佩戴太阳镜，不可戴眼罩，这样不利于眼部分泌物的排出。

2.7 饮食干预

患病期间，患者应当遵循科学的饮食原则，嘱咐患者进食低盐低脂、富含维生素及纤维的食物，忌食辛辣刺激性食物。

2.8 健康知识宣教

很多病患和家属对疾病知识和保健知识了解较少，甚至存在错误认知，为此，护理人员需要对患者及家属加强健康知识宣教，具体如下：①在第7-10d内，尽量不要到公共场合，可在家休息、治疗，也不要和家人进行密切接触，以防止将疾病传染给他人。②AHC在家治疗的居多，在辅助患者使用滴眼液时难免会接触传染源，对患者眼部分泌物接触的物品及时给予焚烧，勤洗手，家人做到一人一巾一盆，对毛巾和脸盆可采用煮沸法或者用500mg／L的84消毒液浸泡消毒，避免发生交叉感染。③在炎症未得到有效控制时，禁用激素类眼药，应遵医用药，切勿自行更改。

3 结果

50例患者中，37例5-7d治愈，11例7-10d治愈，2例15d治愈，所有患者没有发生并发症，无门诊、病房交叉感染，无家庭扩散病例发生，收到了比较理想的治疗和护理效果，患者和家属均对临床护理措施给予了较高的评价和认可。

4 护理体会

ACH是一种传染性眼科疾病，在疾病初期，经常悄然的以患者为中心，通过接触的方式向患者周边的人群扩散，若不及时采取隔离措施，短时间内就会形成大规模流行病[8]，影响人们的身心健康，甚至引起区域范围内的恐慌。该病起病急，临床症状显著，发现后应该及时就诊，采取严格的隔离措施，遵医用药，同时采取综合性护理措施和干预来缓解患者的身体不适，促使患者保持平静的心态接受治疗，在给予患者院内护理的同时，教给患者和家属正确的用药方法、自我护理技巧、日常注意事项等，保证治疗的顺利进行，这对提升治疗效果有着积极的意义[9,10]。