林沼君,王水丽

（山东省平度市人民医院,山东 平度）

0 引言

乙型肝炎病毒感染不仅仅会损伤患者的肝脏，而且随着疾病程度的加深，病毒侵袭的范围会不断扩大，甚至弥漫到全身的脏器，造成继发性肾炎情况发生，肾脏是乙型肝炎病毒侵袭的主要脏器，为了对此病的患者采取有效的治疗干预措施，及时改善患者的疾病症状，提升患者的生活与生命质量[1]，本次研究对乙型肝炎病毒相关性肾炎患者进行分析，明确此病的疾病特点，并分析治疗方案，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院在2018年11月至2019年11月收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者共计60例，其中包括男性患者40例，女性患者20例；在患者的年龄方面，最小年龄为20岁，最大年龄为50岁，中位年龄为（38.5±10.8）岁。

1.2 观察指标

对全部患者实施血尿常规、尿残渣、肾脏功能等检验，对患者实施心电图检测，做24h尿蛋白定量、乙型肝炎病毒抗原标记物、红细胞指标/形态、胸部X线扫描、血清IgA、IgG、IgM以及C3等指标的检查检测。

1.3 治疗措施

治疗肾病的方法：临床中对于肾病的治疗方法有很多种，临床医生在治疗肾病患者的时候要根据患者的实际疾病情况给患者制定针对性的治疗措施，根据患者的实际疾病程度给患者采用糖皮质激素治疗，同时观察病情是否需要给予血管紧张素转换抑制剂、酶酚酸酯、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗[2]。对于慢性乙型肝炎，要给患者应用α干扰素实施治疗，同时根据病情决定是否配合贺普丁治疗。在对患者实施治疗期间给患者应用有效的营养支持。

1.4 疗效标准

临床控制：在对患者实施针对性治疗之后，患者的肾功能情况均为正常，没有出现肾病综合征的相关症状，对患者进行尿蛋白检测后，检测结果显示：阴性且多次测量后没有发生改变，24h尿蛋白指标均低于0.2g，血浆白蛋白指标检测结果也接近正常的标准[3]，血白蛋白指标大于35g/L。显效：在对患者实施针对性治疗之后，患者的肾功能指标接近正常范围且不影响患者的日常生活，肾病综合征情况也有相应改善，尿蛋白、血浆白蛋白指标均有所改善。有效：在对患者实施治疗后，患者的肾功能得到显著改善，疾病临床症状、尿蛋白以及血浆白蛋白等情况均有明显的好转。无效：经过治疗后患者的疾病情况没有任何改变甚至疾病症状恶化。

2 结果

对患者实施血清HBV标志物检查之后，得到的阳性率为66.67%；采用免疫球蛋白和补体成分检查，全阳性患者的比例达到66.67%。在对患者实施治疗后，达到临床控制的患者有10例，显效患者10例，有效患者10例，无效患者30例，患者的治疗总有效率为50.00%。

3 讨论

3.1 疾病的临床特点

3.1.1 肾脏临床特点

在60例患者中，有40例患者为肾病综合征，20例患者为慢性肾炎综合征。其中有20例患者检测结果显示有蛋白尿症状，有9例患者24h尿蛋白低于3g，有11例患者24h尿蛋白大于3g。有15例患者存在血尿症状，其中13例患者镜下能够发现血尿，2例患者肉眼可见血尿。有10例患者的丙氨酸转氨酶指标显著上升，为异常升高现象。这些疾病特征提示：乙肝病毒可能能够直接对肾脏细胞进行感染[4]，因此一旦发现症状就要及时对患者采取有效的治疗，抑制肾脏细胞内出现乙肝病毒的病毒复制情况发生。

3.1.2 肝脏临床特征

血清HBV标志物检测结果证实：提示为阳性患者有40例，其中10例患者检测结果为阴性；15例患者为肝功能异常，15例患者的肝功能为正常情况。

3.1.3 血清学、肾组织免疫组化临床特征

对患者实施HBsAg检测，检测结果显示阳性患者15例；抗-HBs阳性患者5例，抗-HBc阳性患者8例，无患者提示为HBeAg阳性，抗-HBe患者有6例，HBV-DNA患者有6例。

3.2 治疗方面

对乙型肝炎病毒患者采用激素药物实施治疗，通过治疗，对患者机体本身对于病毒的清除效率能够达到抑制，与此同时还可能对肝细胞里面的病毒复制速度实施强有力的刺激[5]，造成发生肝脏受损，所以，在为患者实施药物治疗的过程中要严密监测患者的HBV的复制指标情况以及肝功能变化情况，一旦出现乙型肝炎复制标志物为阳性的状态时，就要警惕异常情况出现并及时对患者实施抗HBV病毒药物治疗。一般来讲，对于血清HBsAg检测结果为阳性的患者，在对患者实施激素治疗的过程中要给患者应用抗病毒药物进行口服治疗。目前对于乙型肝炎病毒相关性肾炎患者采用的是抗HBV病毒药物、免疫抑制剂联合治疗方法[6]，且这种治疗措施是比较常见且有效的，经过研究我们发现，这种治疗措施在降低病毒再复制发生概率，避免发生肝功能失代偿等方面有显著的效果。虽然抗病毒治疗方法能够对患者的蛋白尿异常情况进行改善并延缓病情的恶化速度[7-9]，但部分患者在治疗期间可能出现不耐受的情况，有些患者甚至会出现精神神经症状，对此相关医务人员要予以重视[10-12]。