许旺

摘要 远程诊断作为“互联网+医疗健康”的一个重要组成部分在国内发展方兴未艾，远程诊断作为一种优质医疗资源下沉的有效手段，可以使医疗资源有效配置，实现患者在基层单位闭环式管理，体现“互联网+医疗健康”的宗旨：百姓少跑路，数据多跑路。本文介绍宁夏地区睡眠远程诊断模式在睡眠障碍诊疗中的应用情况。

关键词 远程诊疗;诊疗模式;睡眠障碍

Application of Remote Diagnosis Mode in the Diagnosis and Treatment of Sleep Disorders

XU Wang

（Sleep Center，People′s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Yinchuan 750021，China）

Abstract Objective：The remote diagnosis is an important part of Internet medical health care in domestic development.As an effective mean of quality health resource descending，the remote diagnosis can make efficient allocation of medical resources，realize the closed loop type management of grass-roots patients，and reflect the tenet：patients run less，data run more.This paper introduces the application of remote diagnosis mode in the diagnosis and treatment of sleep disorders in Ningxia.

Keywords Remote diagnosis and treatment; Diagnosis and treatment; Sleep disorders

中圖分类号：R-1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.005

远程诊断是“互联网+医疗健康”范畴中的一个重要组成部分，其定义为一方医疗机构（邀请方）邀请其他医疗机构（受邀方），运用通讯、计算机及网络技术为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。目前国内远程医疗发展方兴未艾，其中以远程病理诊断、远程医学影像诊断、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论等形式发展较为成熟。

宁夏地区总体睡眠疾病诊治水平整体较低，开展标准多导睡眠监测的单位少，坚持开展正规睡眠疾病诊治的单位少，尤其是基础单位普遍不具备开展睡眠诊疗的条件，相应区内睡眠专业从业人员较少。因为受到以上诸多客观条件的制约，导致很多睡眠障碍患者不能得到及时、有效的诊疗，严重影响人民健康。而远程诊断是一种可使得优质医疗资源下沉的有效手段，便携式睡眠监测设备配备到各基层单位，患者在基层单位进行监测，数据上传至远程诊疗中心，由专业的睡眠技师、医师进行分析诊断，给出相应的治疗建议，由基层单位医师为患者制定个性化的治疗方案，并在基层单位开展相应的治疗，对患者进行慢病管理及治疗随访等。实现患者在基层单位闭环式管理，体现“互联网+医疗健康”的宗旨：百姓少跑路，数据多跑路;群众在家门口享受优质、高效的医疗服务。

1 工作基础

宁夏地区是国内开展“互联网+医疗健康”较早的地区，在国家及地区卫生主管部门的大力支持下，银川市第一人民医院前期开展“好大夫在线”“远程心电诊断”“远程影像诊断”等一系列工作，积累了丰富的经验。因此宁夏地区的经验受到国家和地区主管部门的重视，李克强总理曾到宁夏参观指导工作，并表示支持宁夏“互联网+医疗健康”工作开展，9月17日宁夏自治区人民政府与国家卫健委在北京签署成立国内首家“互联网+医疗健康示范区”。在远程诊断方面具备丰富的经验，有利于睡眠远程诊断工作的开展及运营管理。

2 组织框架

由银川市卫健委牵头，依托银川市第一人民医院PCCM科睡眠中心的技术力量，组建“宁夏远程睡眠诊断中心”，该中心配备睡眠专业医师5人，技师6人，均具备丰富的睡眠疾病诊治经验。在银川市二级医院、社区卫生中心、社区卫生站中进行筛选，根据工作基础、社区居民数量、地域等综合评估，选取入网基层单位。基层单位配备专职医师、技师，负责患者筛选、登记，为患者进行便携式睡眠监测设备的佩戴，并上传至远程中心，远程中心负责诊断并给出治疗建议，由基层单位医师为患者制定治疗方案并进行长期管理。

3 远程诊断网络实施

前期完成“远程诊断中心”的基础建设，并构建云平台，实现数据的“云管理”。首批筛选入网的基础单位有9家，包括二级医院、社区中心等，完成软件平台的安装及接入网络调试，前期进行专业人员培训，经过考核具备从事睡眠专业的能力方可开展工作。在网络运营前签署合作协议，规定各方的责任及义务，完成远程诊断物价标准的落实。2018年9月，睡眠远程网络正式投入运营，目前各基层与远程中心密切沟通，整个远程网络运行情况顺畅。

4 运营经验

远程诊断模式首先需要参与单位领导的重视，安排具有一定资质的医师、技师专职负责睡眠远程诊断工作;睡眠医师具备一定的专业知识，了解后继的治疗手段，并结合患者具体情况制定个性化的治疗方案;需不断对患者进行健康教育，使得群众了解睡眠疾病的危害性，使更多潜在患者来接受正规的诊治;远程中心与基层密切沟通，提供进一步的技术、硬件支持，协助基层医师提供诊疗方案;解决收费标准，并将睡眠诊断项目纳入医保，减轻患者就诊的负担。

5 总结

睡眠远程诊断是一种新的诊疗模式，通过互联网拉近患者与专业睡眠中心的距离，患者就近可享受优质的诊断及治疗服务，方便医务人员对睡眠障碍患者的管理及随访，通过大数据分析，为我国睡眠疾病诊治的决策提供客观的意见，是值得推广的模式。