黄欣媛

摘要：目的：本文主要针对重症监护室患者院内感染因素及防范措施进行分析研究。方法：选取2018年8月-2019年8月重症监护室患者498例作为对照组;选取2018年9月-2019年9月重症监护室患者482例作为观察组，采取针对性的预防院内感染措施。比较两组患者院内感染发生率及满意度。结果：观察组患者院内感染发生率低于对照组，且观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室患者院内感染因素主要有医护人员因素、患者因素、环境和设备因素、抗生素滥用等，采取防范措施能降低重症监护室患者院内感染率。

关键词：重症监护室;院内感染;防范措施

引言

院内感染即患者在住院期间所受到的感染，其中包括在医院内发生的感染以及在医院内受到感染后在出院后发病。院內感染发生率的多少取决于院内感染的一些危险因素。在一定情况下，这些危险因素甚至对院内感染的出现起到关键性作用。重症监护室在抢救工作中发挥着十分重要的作用，是救治危重症患者的主要场所。相对于普通病房来说，重症监护室内患者病情危重、综合免疫能力较低、长期卧床、置管、侵入性诊疗操作等因素，因此，其发生院内感染的几率较高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2019年8月重症监护室患者498例作为对照组，男265例，女233例;年龄22～71岁，平均（36.4±2.8）岁;住院时间4～27d，平均（8.9±1.6）d。选取2018年9月-2019年9月重症监护室患者482例作为观察组，采取针对性的预防院内感染措施，其中男257例，女225例;年龄21～73岁，平均（36.8±2.3）岁;住院时间5～28d，平均（8.6±1.7）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

针对上述患者资料进行回顾性分析，包含了患者的入院基本资料、诊断结果、各类检查以及检验结果、抗菌药物使用情况、护理操作情况。由本院专职感染管理协助小组成员开展调查工作，根据调查实际情况予以登记，通过查阅病例以及多种途径获得资料以及结果进行整理统计分析，核实感染病例的诊断情况，最终获得调查结论。诊断标准按照《医院感染诊断标准》予以实施。

2结果

2.1两组患者院内感染发生率比较：观察组院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者满意度比较：观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1在重症监护室内的患者发生院内感染的最主要原因如下

1）不合理使用抗生素。住在ICU里的患者，一般情况下都需要长期住院观察，在患者住院治疗期间，由于他们的免疫力在一定程度上有所下降，其中大部分患者都会选择高频率的使用各种抗生素，所有十分容易导致患者身体内出现菌群失调的情况，这样就造成了院内病患的感染概率大幅增加。2）操作失误。因为大部分的重症患者在接受治疗的过程中，都涉及采用侵入型治疗方案，例如：起到辅助护理的呼吸机、导尿管、胃肠减压器等等，一旦护理人员操作失误，违反了无菌操作规定，在给病患使用时没有进行消毒等措施，就会导致医院内感染的出现。3）环境原因。在重症监护室内，一般它的空气质量十分不好，其空气的湿度和温度都相比较室外普遍偏高，一旦室内的细菌数量因为没有严格的控制好而失去平衡，这样就十分容易导致患者在院内的感染率倍增。4）无菌意识的缺乏。医院里的医护人员的手是接触病患最多的部位，他们的手不仅是救助别人的工具，在一定程度上，又是导致患者感染的一个媒介。医护人员的手部既是传播病原的媒介，也能是病原的藏身之所。所以，如果护理人员们心中对于无菌观念的意识不强烈，在进行抢救患者的时候没有严格按照要求去进行无菌操作流程，这将会对患者的感染留下导火索。

3.2护理方法

1）对重症监护室内环境进行严格把控重症监护室内环境必须要安静，做到采光充分，病床之间做好屏障分离，安装空气层换流设备，以预防空气污染。针对医院中所使用的各种医疗器械以及各种设备必须要做好定期消毒。定期对医疗操作台面以及空气进行采样检测，及时发现感染情况。定期对重症监护病房内进行终端消毒，严格限制进出病房的各类人员，进入病房前必须要更换专用衣物，在无菌操作之前必须要严格洗手。在对医疗内部的污物需要尽快倾倒，不宜存放过久。患者在离开重症监护室后需要彻底消毒，所有物品均需要采用消毒剂进行擦拭消毒。2）建立健全相关消毒隔离管理制度，并加强制度的执行与落实力度，对重症监护室医务人员的消毒隔离技术进行指导，定期对医务人员进行考核，加强其感染防控意识以及无菌操作观念，每日进行空气消毒灭菌，定时通风，保持室内干燥。定期对室内物品进行消毒，避免交叉感染，同时对于初次出入室内的医护人员以及家属应进行严格的消毒隔离。3）必须提高医护人员对无菌操作的重要性认识。侵入性操作必须严格按照规定确保无菌操作有效进行。例如，患者在吸痰前，医护人员必须使用一次性吸痰管并带好无菌手套，尽可能减少侵入性操作的进行次数。认真清洁穿刺部位，按照规定定期对无菌敷贴进行更换。严格保证监护室的清洁消毒工作质量，保持监护室干燥通风。4）加强口腔护理重症监护室护士需要对患者进行每天口腔护理，以减少口腔细菌，防止细菌下移至消化道或者是呼吸道引发感染。对住院时间较长的患者，需要对口腔分泌物进行细菌培养，根据结果对口腔局部用药，预防感染。5）科学使用抗生素。适当留取患者各类标本送检培养，且关注使用抗生素后出现的不良情况，以免发生二重感染。

综上所述，院内感染危险因素较多，要想降低重症监护室患者感染率，必须加大院内感染防范工作力度，建立健全监护室卫生标准、管理制度及卫生监督制度。

参考文献

[1]吴晓燕.重症监护室院内感染原因分析及护理分析[J].中国农村卫生，2019，11（1）：46-47.

[2]张玉冰.重症监护室院内感染发生原因及护理对策[J].首都食品与医药，2018，25（11）：82.